查骨头密度做什么检查

查骨头密度首选双能X线吸收法，该检查是国际公认的诊断骨质疏松症金标准，测量部位通常为腰椎和髋部，单次检查辐射剂量约为胸片的十分之一，全程无创且耗时约10至15分钟。

1、双能X线吸收法：利用两种不同能量的X线穿透骨骼，计算骨矿物质含量与面积比值，得出T值与Z值。T值≤-2.5可诊断为骨质疏松症，-1.0至-2.5之间为骨量减少。该检查精度高，可重复性好，是临床诊断与疗效监测的主要依据。

2、定量计算机断层扫描：可分别测量松质骨与皮质骨的体积骨密度，不受脊柱退变、血管钙化等因素干扰。适用于脊柱严重骨质增生或主动脉钙化导致双能X线吸收法结果假性偏高的情形，但辐射剂量较高，约为双能X线吸收法的数十倍，一般不作为首选筛查手段。

3、外周骨密度检测：包括跟骨定量超声、外周双能X线吸收法等，测量部位为手指、腕部或跟骨。此类设备便携、无辐射，多用于社区筛查，但不能用于诊断骨质疏松症，也不能监测治疗效果，结果异常者仍需转诊至中心机构接受双能X线吸收法检查。

4、实验室与影像辅助检查：骨密度检查不能单独反映骨代谢状态。临床常同步检测血清钙、磷、碱性磷酸酶、25-羟维生素D及骨转换标志物。对于疑似继发性骨质疏松症者，需结合甲状旁腺激素、甲状腺功能、性激素等指标排查病因。

5、检查适用人群：绝经后女性、70岁以上男性、有脆性骨折史者、长期使用糖皮质激素者、类风湿关节炎患者及性腺功能减退者，均建议接受双能X线吸收法检测。依据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2017年发布的原发性骨质疏松症诊疗指南，上述人群应定期评估骨密度。

6、检查前准备：检查当日避免服用钙剂，穿着不含金属拉链或纽扣的衣物。近期接受过钡剂造影或核素检查者，需间隔数日再行骨密度检测，以免残留对比剂干扰结果判读。妊娠期女性原则上不进行双能X线吸收法检查。

骨密度检查以双能X线吸收法为核心，结合临床风险因素综合判断。检查结果需由专业医师解读，单次T值不能替代动态监测。骨量减少者应每1至2年复查，骨质疏松症患者治疗期间建议每6至12个月评估一次。

常见问题

否。双能X线吸收法无需空腹，进食不影响骨矿物质含量测定。检查当日避免服用钙片即可，其余常规饮食与饮水不受限制。

否。双能X线吸收法辐射剂量极低，约为0.001至0.01毫西弗，相当于自然本底辐射一天的量，远低于胸片，安全性良好。

否。跟骨定量超声仅用于初步筛查，不能作为诊断依据。其结果异常者需转至具备双能X线吸收法设备的医疗机构进一步确诊。

骨量正常者每2至3年复查一次；骨量减少者每1至2年复查；确诊骨质疏松症并接受治疗者，每6至12个月复查，具体间隔由医师根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会放射学分会. 骨密度测量临床应用专家共识. 中华放射学杂志, 2020.