肾结石进入尿管应如何进行碎石

2025-04-28
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:肾结石进入输尿管后,可以通过多种碎石方法进行治疗,具体选择取决于结石的大小、位置、成分以及患者的身体状况。常见的治疗方式包括体外冲击波碎石、输尿管软镜或硬镜下碎石术,以及经皮肾镜碎石术。

1.体外冲击波碎石:适用于直径小于2厘米、位于输尿管上段或中段的结石。

通过体外设备释放高能冲击波,使结石在体内破裂成小块,从而随尿液排出。

治疗非侵入性,无需手术切口,但可能需要多次治疗以完全清除结石。

不适用于严重肥胖者、孕妇或有出血倾向的患者。

2.输尿管镜下碎石术:适用于较大的输尿管结石或体外冲击波碎石无效的病例。

使用细长的软镜或硬镜,经尿道到达输尿管结石部位,通过激光或机械装置将结石粉碎。

具有直接定位、精准碎石的优势,同时可以移除结石残片。

属于微创手术,恢复时间较短,但可能会引起轻微的不适或血尿。

3.经皮肾镜碎石术:适用于巨大输尿管结石或复杂结石。

通过腰部小切口建立通道,将镜子直接插入肾脏并碎石。

手术创伤较大,但适合处理传统方法难以解决的大型结石。

4.内科保守治疗:针对较小的结石(通常小于5毫米),可以通过药物和多饮水帮助自然排石。

常用药物包括α受体阻滞剂,以放松输尿管平滑肌,加速排石。

建议每日饮水量达到2-3升,多活动以促进结石移动。

结石治疗后,需注意预防复发,包括调整饮食结构、多喝水、定期检查代谢异常等。

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