肺结节由14mm缩小至4mm是否严重

病情分析：肺结节从14毫米缩小至4毫米通常是一个积极的变化，这可能提示良性病变或者炎症性改变正在好转，但仍需根据具体情况判断是否需要进一步跟踪或治疗。

1.肺结节大小的变化通常与其性质密切相关。恶性肿瘤通常会在短期内快速增大，而良性病变如炎性假瘤、肉芽肿等可能随着炎症的控制而缩小。

2.结节直径缩小至4毫米时，通常属于微小结节范围（通常定义为≤5毫米）。此类结节的临床意义较小，多数情况下无需特殊处理，但需结合患者吸烟史、暴露因素及家族史评估风险。

3.动态影像随访至关重要。肺部CT检查可以帮助监测结节形态、密度及边缘特征的变化。如果稳定或持续缩小，可考虑良性；如果有新变化则需警惕。

4.基础健康状况及症状表现也需要考量。例如，是否存在呼吸困难、咳嗽或痰中带血等症状。免疫状态或既往感染史亦可能影响结节的演变。

最终的判断需要依据动态影像学观察和全面临床资料综合分析，必要时联合专科医生进行评估，避免误判导致延误治疗。