痛风病人的症状表现

痛风病人的症状表现以急性发作性关节剧痛为核心特征，首次发作多累及单侧第一跖趾关节，疼痛在24小时内达到高峰，伴关节红、肿、热、痛及活动受限，症状可在数天至两周内自行缓解。

痛风病人的症状表现

1、急性发作期关节症状：约50%以上首次发作累及单侧第一跖趾关节，其次为踝、膝、腕、肘等关节。疼痛常在夜间或清晨突然出现，24小时内达到峰值，程度剧烈，常被描述为刀割样或咬噬样。受累关节皮肤发红、皮温升高、肿胀明显，轻微触碰即可诱发剧痛，关节活动受限。未经治疗者症状多在3至14天内自行缓解。

2、无症状高尿酸血症期：此阶段血尿酸水平升高，但无关节疼痛、红肿等临床表现。部分人群可长期维持此状态而不发展为痛风性关节炎。该期持续时间因人而异，与血尿酸水平、遗传背景及生活方式相关。

3、间歇期表现：两次急性发作之间为间歇期，此期无关节症状。多数患者在首次发作后1至2年内复发，未接受降尿酸治疗者复发频率逐渐增加，受累关节数目也可增多。

4、慢性痛风石期：长期血尿酸控制不佳者，尿酸盐结晶沉积于关节、肌腱、耳廓等部位形成痛风石。痛风石可导致关节畸形、骨质破坏和慢性持续性疼痛，影响关节功能。此期患者急性发作可能不典型，但关节损害呈进行性加重。

5、肾脏相关表现：尿酸盐结晶沉积于肾脏可形成尿酸性肾结石，表现为腰部绞痛、血尿、排尿困难等。长期高尿酸血症还可导致慢性尿酸盐肾病，早期可无明显症状，后期出现夜尿增多、蛋白尿等。

6、全身伴随症状：急性发作期部分患者可出现发热、乏力、食欲减退等全身症状。发热多为低热，若出现高热需警惕合并感染。

据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》引用数据，中国痛风患病率约为1%至3%，且呈逐年上升趋势。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，明确指出痛风急性发作的典型表现为第一跖趾关节剧痛、红肿和活动受限。

常见问题

是，约50%以上首次发作累及单侧第一跖趾关节，其次为踝、膝、腕、肘等关节。疼痛常在夜间或清晨突然出现，24小时内达到高峰。

未经治疗者症状多在3至14天内自行缓解。但若不进行降尿酸治疗，复发频率会逐渐增加，受累关节数目也可增多。

否，间歇期无关节症状不代表疾病痊愈。多数患者在首次发作后1至2年内复发，未接受降尿酸治疗者复发频率逐渐增加。

痛风石是长期血尿酸控制不佳者，尿酸盐结晶沉积于关节、肌腱、耳廓等部位形成的结节。痛风石可导致关节畸形、骨质破坏和慢性持续性疼痛。

是，尿酸盐结晶沉积于肾脏可形成尿酸性肾结石，表现为腰部绞痛、血尿、排尿困难等。长期高尿酸血症还可导致慢性尿酸盐肾病。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志， 2020， 36（1）： 1-13.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志， 2016， 55（11）： 892-899.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 北京： 人民卫生出版社， 2018.