何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.外科手术的适应症主要包括:肿瘤局限于单侧肺和区域淋巴结,无远处转移,以及具有良好的心肺功能能够耐受手术的患者。这些条件大多数可以通过影像学检查、支气管镜检查以及全身检查进行确认。
2.手术方式主要有两种:肺叶切除术和全肺切除术。肺叶切除术适用于肿瘤病灶较小且局限于单个肺叶的病例,而全肺切除术则适用于多发病灶或肿瘤位置复杂的情况。研究数据显示,肺叶切除术后的5年生存率约为30%-40%,而全肺切除术后的5年生存率相对较低,但具体数字因个体差异而变化。
3.手术后通常需要进行辅助化疗。早期小细胞肺癌虽然在手术后可能暂时获得局部控制,但其高复发率要求进一步的全身治疗。常用的化疗方案是铂类药物联合依托泊苷,一般建议进行4-6个周期的治疗,可显著提高总体生存率。研究表明,结合化疗的综合治疗能够使患者的5年生存率提高至50%以上。
尽管手术是早期小细胞肺癌的重要治疗措施,但由于其侵袭性和高复发率,综合治疗即术后辅助化疗必不可少。术前需详细评估患者的全身情况,以确定手术可行性并制定最佳治疗方案。