牙齿磕掉了怎么办

牙齿完全脱位后应立即将牙齿放回牙槽窝内，或浸泡于牛奶、生理盐水中，并在30分钟内到达口腔科急诊，再植成功率与离体时间密切相关。

牙齿完全脱位的即刻处理

1、拾取方式：捏住牙冠部分，避免触碰牙根表面，牙根附着的牙周膜细胞是再植成功的关键结构。

2、清洁方法：若牙齿污染，用生理盐水或牛奶短暂冲洗，禁止刷洗、刮擦或使用消毒剂浸泡。

3、复位与保存：能复位者轻放回牙槽窝；不能复位者放入牛奶、生理盐水或唾液容器中，禁止干燥保存。

4、就诊时限：30分钟内再植成功率较高，2小时内仍有再植可能，超过2小时牙周膜细胞活性显著下降。据国际牙外伤协会2012年发布的指南，牙齿完全脱位后15至30分钟内再植的长期存留率可达90%以上。

牙齿部分折断或移位

1、折断类型：仅牙冠折断且未暴露牙髓者，可观察或进行修复；牙髓暴露者需在24小时内处理。

2、移位表现：牙齿位置偏移、松动或嵌入牙龈，需拍摄X线片判断牙根与牙槽骨状况。

3、合并损伤：伴有颌骨骨折、牙龈撕裂或意识障碍时，优先处理全身情况。

儿童与成人差异

1、儿童特点：乳牙完全脱位通常不再植，以免损伤恒牙胚；恒牙脱位处理原则与成人一致。

2、成人特点：恒牙脱位应积极尝试再植，再植后需进行根管治疗及定期复查。

就诊前禁忌

1、禁止用纸巾、纱布包裹干燥保存。

2、禁止用酒精、双氧水浸泡。

3、禁止自行摇晃或反复擦拭牙根。

预防与复查

运动时可佩戴防护牙托。再植后需在1周、1个月、3个月、6个月及1年复查，评估牙髓活力与牙根吸收情况。据中华口腔医学会2020年发布的《牙外伤诊疗指南》，再植后定期复查是延长牙齿存留时间的重要措施。

牙齿脱位后应尽快复位或湿润保存，30分钟内就诊可提高再植成功率。禁止干燥保存和触碰牙根，儿童乳牙与成人恒牙处理原则不同，再植后需长期复查。

常见问题

可以。牛奶渗透压接近体液，能暂时维持牙周膜细胞活性，但需尽快就诊，不能超过2小时。

否。不建议自行清洗，尤其禁止刷洗或使用消毒剂。若明显污染，可用生理盐水或牛奶短暂冲洗。

否。乳牙完全脱位通常不再植，以免损伤下方恒牙胚。应尽快就诊评估是否需其他处理。

越早越好。30分钟内再植成功率较高，2小时内仍有再植可能，超过2小时成功率明显下降。

否。只能捏住牙冠部分，触碰牙根会损伤牙周膜细胞，降低再植成功可能性。

参考资料

[1] 国际牙外伤协会. 牙外伤处理指南. 2012.

[2] 中华口腔医学会. 牙外伤诊疗指南. 2020.

[3] 张志愿. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.