不小心摔伤引起的牙齿外伤该怎么办

牙齿外伤后应立即保护脱落或松动牙齿并尽快就医，完全脱位的恒牙需在30分钟内再植成功率较高。牙齿外伤处理是否及时，直接决定牙齿能否保留及牙髓是否存活，错误处置可能造成不可逆损伤。

牙齿外伤的现场处置要点

1、完全脱位恒牙：捏住牙冠而非牙根，用生理盐水或牛奶冲洗后立即放回牙槽窝，或浸泡于牛奶、生理盐水中携带就医，切忌干燥保存或刮擦牙根。

2、牙齿折断：找到折断片浸泡于牛奶或生理盐水中，避免干燥，尽快到口腔科评估能否粘接修复。

3、牙齿松动或移位：不要自行摇动或试图复位，避免用患侧咀嚼，尽快就诊拍摄X线片判断牙根及牙槽骨情况。

4、牙龈出血：用清洁纱布轻压止血，避免反复漱口加重出血。

5、乳牙外伤：需由口腔科医生判断是否影响恒牙胚，不可自行拔除。

就医时间与关键数据

国际牙外伤协会2020年指南指出，完全脱位恒牙在体外干燥保存超过60分钟，牙周膜细胞存活率显著下降，再植后牙根吸收风险明显升高。中华口腔医学会2021年发布的牙外伤诊疗指南提出，牙齿外伤后2小时内为黄金处置窗口，越早处理，牙髓存活与牙齿保留概率越高。临床统计显示，及时再植的脱位恒牙5年留存率可达80%以上，而延迟超过2小时再植者留存率明显降低。

常见错误处置

• 用纸巾包裹脱落牙：导致牙周膜细胞干燥坏死。
• 刮洗牙根：破坏残留牙周膜组织。
• 自行将松动牙复位：可能加重牙髓及牙周损伤。
• 拖延就诊：错过最佳再植与固定时机。

就医后可能处理

口腔科医生会根据牙齿发育阶段、外伤类型选择直接盖髓、活髓切断、根管治疗或复位固定。年轻恒牙尽量保留活髓以促进牙根继续发育。固定期间避免咬硬物，保持口腔清洁，按医嘱定期复查牙髓活力及牙根情况。

牙齿外伤后应优先保护牙齿本体并尽快就诊，完全脱位恒牙30分钟内再植有利于保留牙齿。任何自行处置均不能替代专业评估，延误就医可能造成牙齿丢失。

常见问题

能。及时就诊者多数可通过粘接修复或桩核冠修复保留，具体取决于折断深度及牙髓是否暴露。

能。恒牙完全脱位后30分钟内再植成功率较高，需正确保存并尽快到口腔科处理。

需要。乳牙外伤可能影响下方恒牙胚，应由口腔科医生评估是否需拔除或观察。

通常外伤后1个月、3个月、6个月及1年复查，具体间隔由医生根据牙髓和牙根情况决定。

否。外伤后24小时内避免刷患牙区域，可用软毛刷轻刷其他牙齿，并用漱口水保持清洁。

参考资料

[1] 国际牙外伤协会. 牙外伤处理指南. 2020.

[2] 中华口腔医学会. 牙外伤诊疗指南. 2021.

[3] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.