牙龈病与牙龈增生的区别

牙龈病是牙龈组织的炎症性病变，以红肿、出血为主要表现；牙龈增生是牙龈组织体积增大的形态学改变，可由药物、遗传、炎症等多种原因引起。两者本质不同：前者是炎症范畴，后者是组织增生范畴，但炎症性牙龈病可继发牙龈增生。

1、病变性质：牙龈病以炎症细胞浸润为主，属于感染性或免疫炎症性反应；牙龈增生以纤维结缔组织或上皮成分增殖为主，属于组织体积增大的病理状态。

2、主要病因：牙龈病最常见病因是牙菌斑生物膜堆积，菌斑指数与牙龈炎患病率呈正相关；牙龈增生的常见诱因包括抗癫痫药、免疫抑制剂、钙通道阻滞剂等药物，以及遗传性牙龈纤维瘤病、白血病等系统性疾病。

3、典型表现：牙龈病表现为牙龈颜色暗红或鲜红、质地松软、探诊出血、龈沟深度增加；牙龈增生表现为牙龈体积增大、质地坚韧或柔软、可覆盖牙冠、严重时影响咀嚼和美观。

4、出血倾向：牙龈病出血常见且与炎症程度平行，刷牙或探诊时易出血；牙龈增生早期出血不明显，若合并炎症则出血程度取决于炎症成分的多少。

5、好发部位：牙龈病可累及全口牙龈，但以前牙区乳头龈和游离龈最早出现；牙龈增生常从龈乳头开始，药物性增生多累及全口，遗传性增生可呈弥漫性。

6、治疗原则：牙龈病以去除菌斑、龈上洁治和口腔卫生维护为主；牙龈增生需先明确病因，药物性增生者需由专科医生评估是否调整用药，遗传性增生或影响功能者常需手术切除。

7、预后转归：牙龈病经规范洁治和菌斑控制后，炎症可逆；牙龈增生若病因未去除，单纯洁治难以消退，需针对病因处理。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，12岁儿童牙龈出血检出率为58.4%，15岁为64.7%，提示牙龈病在青少年中普遍存在。该调查同时显示，35至44岁成年人牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%。以上数据来源于国家卫生健康委员会2017年发布的《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》。

药物性牙龈增生的发生与用药时间、剂量及个体敏感性相关。病情稳定者每3至6个月需进行牙周维护；调整用药期间需增加到每1至2个月复查一次，由医生评估牙龈增生程度和炎症控制情况。

牙龈病与牙龈增生的核心区别在于炎症与增生两种不同病理过程。前者可逆，后者需针对病因处理。出现牙龈红肿出血或体积增大，应尽早到口腔科就诊，明确诊断后分别处理。

常见问题

会。长期牙龈炎可刺激纤维组织增生，形成炎症性牙龈增生，但并非所有牙龈病都会发展为增生。

否。是否调整用药需由开具处方的医生评估，不可自行停药，口腔科医生会与相关专科医生沟通。

否。牙龈出血也可见于牙龈增生合并炎症、血液系统疾病等，需口腔科检查结合病史判断。

否。药物性增生去除病因后可能消退，只有影响功能或美观且病因无法去除时才考虑手术。

能。菌斑刺激可在牙龈增生基础上引发炎症，表现为增生伴出血，需同时控制炎症和处理增生。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙龈炎和牙龈增生的诊疗指南. 中华口腔医学杂志.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 王勤涛. 口腔黏膜病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社.