16个月宝宝多次呕吐怎么治疗

16个月宝宝多次呕吐，首要处理不是止吐，而是防止脱水并尽快就医评估病因。若出现精神萎靡、尿量明显减少、前囟或眼窝凹陷、呕吐物带血或呈黄绿色、腹部胀硬、抽搐等情况，需立即急诊处理。

1、判断脱水程度：轻度脱水可表现为口唇稍干、尿量略少；中度脱水可见眼窝凹陷、皮肤弹性变差、哭时泪少；重度脱水会出现嗜睡、四肢凉、血压下降。16个月宝宝体重多在8至12千克，腹泻或呕吐后体重下降超过5%提示脱水加重，需由儿科医生评估补液方式。

2、少量多次补液：呕吐间歇期可给予口服补液盐Ⅲ，每次5至10毫升，每5至10分钟一次。世界卫生组织2023年发布的腹泻管理建议指出，口服补液盐是急性胃肠炎所致轻中度脱水的首选补液方式。若持续呕吐无法经口补液，或补液后仍无尿，需静脉补液。

3、暂时调整喂养：呕吐剧烈时可暂停固体食物4至6小时，但不禁水。母乳喂养可继续，配方奶可少量多次。恢复期避免高糖饮料、果汁和油腻食物，以免加重渗透性腹泻。

4、记录呕吐与排泄：记录呕吐次数、性状、尿量、大便次数和体温。若24小时内呕吐超过5次，或尿量少于每6小时1次，应尽快就诊。中国疾病预防控制中心2022年数据显示，急性胃肠炎是5岁以下儿童常见就诊原因之一，早期识别脱水可降低住院率。

5、警惕外科急症：若呕吐呈喷射状、呕吐物含胆汁或粪渣、腹部包块、血便，需排除肠套叠、幽门狭窄等。肠套叠多见于4至10个月婴儿，但16个月仍可发生，空气灌肠是常用诊断与治疗方法，需由小儿外科处理。

6、就医指征：出现持续嗜睡、抽搐、呼吸急促、前囟膨隆、颈部僵硬、皮疹压之不褪色，提示可能存在中枢感染或严重感染，需急诊。若呕吐伴发热超过38.5摄氏度且精神差，也需就医。

7、家庭护理要点：保持宝宝侧卧或头偏向一侧，防止误吸。呕吐后可用温水擦拭口腔，暂不立即大量喂水。每次呕吐后补充少量口服补液盐，累积损失量按每千克体重50至100毫升计算，具体由医生指导。

8、避免自行用药：16个月宝宝不应自行使用止吐药或抗生素。止吐药可能掩盖肠套叠、脑膜炎等病情。抗生素仅对细菌性肠炎有效，需由医生根据大便培养或血常规判断。

若宝宝呕吐后能正常玩耍、尿量正常、可少量进食，可先居家观察并口服补液盐；若精神差、尿少、呕吐频繁或出现胆汁性呕吐，必须立即就医。核心处理是补液防脱水、识别危险信号、及时儿科评估。

常见问题

是，若呕吐超过3次、精神差或尿少，应马上就医。若仅1至2次且精神好，可先少量补液观察，但24小时内未缓解也需就诊。

可以少量喝，但首选口服补液盐Ⅲ。白开水不含电解质，大量饮用可能加重低钠血症，呕吐间歇期每次5至10毫升更安全。

能，但需少量多次。母乳可继续，配方奶可减量至平时一半，每1至2小时喂一次。若喝奶后立即呕吐，可暂停1至2小时再试。

不应自行用药。退热药需按体重计算，止吐药和抗生素需医生评估。发热伴精神差、皮疹或抽搐时，应急诊排除严重感染。

看尿量、口唇、眼窝和精神。尿少、哭时泪少、眼窝凹陷、嗜睡提示脱水。体重下降超过5%或超过6小时无尿，需立即就医补液。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻管理指南. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童急性胃肠炎监测报告. 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性胃肠炎诊疗规范. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童高警示药品目录. 2023.

[5] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）. 2018.