急性阑尾炎会有什么症状

急性阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即疼痛常始于上腹部或脐周，数小时后逐渐转移并固定于右下腹，同时可伴有食欲减退、恶心呕吐、发热等表现。该症状组合对早期识别具有重要提示意义。

1、腹痛：约70%至80%的急性阑尾炎患者会出现转移性右下腹痛，疼痛起始位置多在上腹部或脐周，呈持续性隐痛或胀痛，经过6至8小时左右逐渐转移至右下腹并固定，此过程是急性阑尾炎最具特征性的临床表现。

2、胃肠道症状：多数患者在腹痛发生后出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，次数通常不多；同时可伴有食欲明显减退、腹胀，部分患者因炎症刺激直肠出现排便次数增多或里急后重感。

3、发热：早期体温多正常或轻度升高，一般在37.5℃至38℃之间；当阑尾发生化脓、坏疽或穿孔时，体温可升至38.5℃以上，并伴有寒战、心率增快等全身中毒表现。

4、右下腹压痛：查体时右下腹麦氏点区域存在固定压痛，是急性阑尾炎最重要的体征之一；当炎症波及腹膜时，还可出现反跳痛和腹肌紧张，提示病情较重。

5、其他表现：部分患者因阑尾位置异常，可表现为腰背部疼痛、右上腹痛或左下腹痛；少数患者以腹泻、尿频尿急等不典型症状起病，容易造成误诊。

急性阑尾炎的诊断需结合症状、体征及辅助检查综合判断。据《外科学》第9版记载，转移性右下腹痛、右下腹固定压痛及白细胞计数升高是诊断急性阑尾炎的重要依据。中华医学会外科学分会2020年发布的《急性阑尾炎诊治指南》指出，腹部超声和CT检查有助于提高诊断准确性，尤其对症状不典型者价值更大。若出现上述症状，尤其是腹痛由脐周转移至右下腹并持续加重，应及时前往医院急诊或普外科就诊，避免因延误导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。老年人和孕妇阑尾炎症状常不典型，腹痛位置可能偏高或压痛不明显，更需提高警惕。儿童阑尾炎进展较快，穿孔率相对较高，早期识别尤为重要。

常见问题

否。约70%至80%患者出现该典型表现，但部分患者尤其是老年人、孕妇及阑尾位置异常者，疼痛可能始终位于其他区域或不发生转移。

通常不会。早期体温多正常或仅轻度升高，一般在37.5℃至38℃之间；若体温超过38.5℃并伴寒战，需警惕阑尾化脓或穿孔。

不能。确诊需结合症状、右下腹固定压痛、血常规白细胞计数及腹部超声或CT等检查综合判断，单凭症状容易漏诊或误诊。

是。右下腹痛持续加重，尤其伴有恶心呕吐、发热或压痛明显时，应尽快前往急诊或普外科就诊，以排除急性阑尾炎及其他急腹症。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南[J]. 中华外科杂志，2020.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.