急性盲肠炎怎么治疗

急性盲肠炎医学标准名称为急性阑尾炎，一旦确诊，首选治疗方案是手术切除阑尾，即阑尾切除术。对于发病早期、未发生穿孔或脓肿的单纯性急性阑尾炎，也可在严密监测下选择抗感染保守治疗，但复发风险较高。

1、手术切除：这是急性阑尾炎的主要治疗方式。临床常用腹腔镜阑尾切除术，创伤小、恢复快。对于阑尾已穿孔、形成弥漫性腹膜炎或脓肿的患者，需急诊手术，必要时放置腹腔引流管。根据《外科学》第9版教材，急性阑尾炎一经确诊，应尽早手术。

2、保守治疗：仅适用于发病72小时内、炎症较轻、未穿孔或不能耐受手术者。需禁食、补液、静脉使用抗菌药物，并密切观察病情变化。若症状加重，仍需转为手术。保守治疗成功后，阑尾炎复发率可达30%至40%。

3、术前准备：包括禁食禁水、完善血常规和腹部超声或CT检查、评估心肺功能。术前需明确诊断，排除右侧输尿管结石、妇科急腹症等疾病。

4、术后处理：术后需继续使用抗菌药物，根据引流情况决定拔管时间。鼓励早期下床活动，预防肠粘连。术后1至2周内避免剧烈运动，饮食从流质逐步过渡到普食。

5、特殊人群：儿童和老年人急性阑尾炎进展快，穿孔率高，多需急诊手术。孕妇急性阑尾炎手术风险较高，需产科和外科共同评估。根据《中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）》，老年患者症状常不典型，应提高警惕。

6、并发症处理：阑尾周围脓肿形成时，可先行超声引导下穿刺引流，联合抗菌药物，待炎症消退后3个月再行阑尾切除术。若出现弥漫性腹膜炎，需急诊剖腹探查。

7、就诊时机：出现转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐时，应尽快就医。延误治疗可导致阑尾穿孔、腹膜炎甚至感染性休克。根据国家卫生健康委员会发布的《急诊科建设与管理指南》，急性腹痛患者应在就诊后30分钟内完成初步评估。

急性阑尾炎的治疗以手术切除为主，保守治疗仅适用于特定早期病例。出现右下腹痛持续加重时，应尽早到急诊或普外科就诊，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

是，多数急性阑尾炎需手术切除。仅少数发病早期、炎症轻且未穿孔者可在严密监测下尝试保守治疗，但复发风险较高。

会，保守治疗成功后阑尾炎复发率约为30%至40%。若反复发作，仍建议择期手术切除阑尾。

腹腔镜阑尾切除术通常住院2至4天。若发生穿孔或腹膜炎，住院时间可能延长至1周以上，需根据恢复情况决定。

术后1至2天可开始流质饮食，排气后过渡到半流质，约1周可恢复正常饮食。具体时间需遵医嘱，避免过早进食油腻食物。

不治疗可导致阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎和感染性休克，危及生命。出现转移性右下腹痛应尽快就医，避免延误。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）[J]. 中华外科杂志，2020，58(8)：561-566.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2019.