急性咽喉炎的症状有哪些

急性咽喉炎的核心症状为咽部干燥灼热、疼痛，吞咽时疼痛加重，可伴声音嘶哑、咳嗽和发热。症状通常在感染后1至3天出现，病程多在一周内缓解，若超过一周未减轻需就医排查其他病因。

急性咽喉炎的典型症状分类

1、咽部疼痛：起病初期多为咽部干燥、灼热感，数小时内转为明显疼痛，吞咽动作可使疼痛加剧，疼痛可放射至耳部。这是急性咽喉炎最突出的表现，也是促使多数患者就诊的主要原因。

2、声音改变：炎症累及喉部声带时可出现声音嘶哑，轻者发音粗糙，重者完全失声。声音嘶哑的程度与声带水肿范围相关，儿童出现犬吠样咳嗽需警惕急性喉炎。

3、咳嗽与分泌物：咽后壁黏液腺受刺激后分泌物增多，患者常感咽部有异物感，晨起时明显，可咳出黏稠痰液。部分患者因咽部刺激出现干咳，夜间平卧时咳嗽可能加重。

4、全身表现：病情较重者可有发热，体温多在38摄氏度左右，伴畏寒、乏力、头痛和食欲减退。根据《耳鼻咽喉头颈外科学》第9版，急性咽喉炎全身症状的严重程度与病原体类型及机体免疫状态相关，病毒感染引起者全身症状通常较轻，A组乙型溶血性链球菌感染引起者发热和咽痛更为显著。

5、体征变化：咽部检查可见黏膜弥漫性充血、肿胀，腭弓和悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡隆起并有黄白色点状分泌物。喉部受累时间接喉镜检查可见声带充血、边缘肿胀。

需要区分的情况

急性咽喉炎的症状与急性扁桃体炎、传染性单核细胞增多症、流感等疾病存在重叠。急性扁桃体炎疼痛更集中于扁桃体区域，可见扁桃体肿大及脓性分泌物；传染性单核细胞增多症常伴颈部淋巴结明显肿大和肝脾增大。国家卫生健康委员会发布的《急性上呼吸道感染诊疗规范》指出，咽痛伴发热患者应进行咽部体征评估，必要时行血常规和C反应蛋白检测以辅助判断细菌感染与病毒感染。

就医提示

出现以下情况应及时就诊：咽痛剧烈导致无法吞咽口水、呼吸困难、张口受限、持续高热超过3天、颈部明显肿胀。儿童、老年人和免疫功能低下者症状可能进展更快，需更早进行医疗评估。

急性咽喉炎以咽痛、声嘶、咳嗽和发热为主要表现，多数由病毒引起，病程约一周；症状持续不缓解或出现呼吸困难、张口受限时需及时就医排查并发症。

常见问题

否。急性咽喉炎由病毒引起时全身症状通常较轻，部分患者不出现发热，仅表现为咽痛和声嘶；细菌感染引起者发热更为常见。

多数患者声音嘶哑在3至7天内逐渐减轻。若声嘶持续超过两周未恢复，需进行喉镜检查排除声带病变。

急性咽喉炎疼痛弥散于咽部，扁桃体炎疼痛集中在扁桃体区域且常见脓性分泌物。两者可同时存在，需医生检查咽部体征进行区分。

是紧急情况，需立即就医。呼吸困难提示喉部水肿严重，可能堵塞气道，儿童急性喉炎尤其容易出现此情况。

医生通常先进行咽部视诊评估黏膜充血和分泌物情况，必要时加做血常规、C反应蛋白检测；声嘶明显或病程较长者可行间接喉镜检查。

参考资料

[1] 孙虹，张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染诊疗规范[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(8)：905-912.