鼻炎怎么得的

鼻炎主要由病毒或细菌感染、过敏原刺激、环境理化因素及鼻腔结构异常等引起，其中急性鼻炎多由病毒感染诱发，过敏性鼻炎则与个体接触过敏原后产生的免疫反应相关。

1、病毒感染：约200种病毒可引发急性鼻炎，鼻病毒、冠状病毒、流感病毒及副流感病毒最为常见。病毒侵入鼻黏膜后，上皮细胞受损，纤毛摆动功能下降，局部血管通透性增加，出现打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状。普通人群每年可发生2至5次病毒性鼻炎，儿童频率更高。

2、过敏原暴露：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子等进入鼻腔后，被抗原提呈细胞识别，促使B细胞产生特异性免疫球蛋白E，后者与肥大细胞结合。再次接触相同过敏原时，肥大细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等介质，引发鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕和鼻塞。中国过敏性疾病流行病学调查显示，我国过敏性鼻炎患病率约为18.1%，其中尘螨是最主要的吸入性过敏原。

3、环境理化刺激：冷空气、干燥空气、甲醛、二氧化硫、香烟烟雾及强烈气味可直接刺激鼻黏膜感觉神经末梢，引起血管扩张和腺体分泌增加。长期暴露于PM2.5浓度较高的环境中，鼻黏膜纤毛清除功能会持续受损，黏膜上皮出现鳞状化生，逐步发展为慢性鼻炎。

4、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲、钩突肥大等解剖变异可造成鼻腔通气引流不畅，分泌物滞留，局部细菌繁殖，形成慢性鼻炎。此类患者常表现为单侧持续性鼻塞，平卧时加重。

5、全身因素与用药：甲状腺功能减退、妊娠期激素水平变化、长期使用减充血剂滴鼻液可导致鼻黏膜血管调节功能紊乱，引发药物性鼻炎。部分降压药、抗抑郁药也可引起鼻塞。此类鼻炎在停用相关药物或治疗原发病后，症状可逐步缓解。

6、免疫与遗传背景：过敏性鼻炎患者常伴有哮喘、湿疹等过敏性疾病家族史。父母一方患过敏性疾病，子代患病风险约为30%；双方均患病，子代风险可升至50%以上。

鼻炎的成因需结合症状持续时间、发作季节、过敏原检测结果综合判断。病毒性鼻炎病程通常为7至10天，过敏性鼻炎呈反复发作特点，药物性鼻炎有明确用药史。出现持续鼻塞超过12周、单侧脓涕带血或嗅觉明显减退时，需进行鼻内镜及鼻窦影像学检查。

常见问题

是，过敏体质具有遗传倾向。父母一方患过敏性疾病，子代患病风险约30%；双方均患病，风险可升至50%以上。但遗传并非唯一决定因素，环境暴露同样重要。

感冒引起的鼻炎病程通常7至10天，伴咽痛、发热等全身症状。过敏性鼻炎无发热，表现为阵发性喷嚏、大量清水涕、鼻痒，接触过敏原后数分钟内发作。

是，连续使用减充血剂滴鼻液超过7天可引发药物性鼻炎，表现为停药后鼻塞反跳性加重。需在医生指导下逐步停用，改用其他治疗方式。

是，儿童反复发作鼻塞、喷嚏、流涕超过2周，建议进行皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测，明确过敏原后可针对性回避。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 王正敏, 等. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国过敏性鼻炎流行病学调查报告. 2021.