发冷的原因是什么

发冷是机体产热减少或散热增加、体温调定点上移时的一种主观感受，常见于感染发热初期、环境低温、甲状腺功能减退、贫血以及情绪应激等状态。多数情况下是生理性体温调节反应，但持续或伴随其他症状时需要排查基础疾病。

发冷常见的6类原因

1、感染性因素：细菌或病毒进入人体后，免疫系统释放致热物质，使体温调定点上移。此时皮肤血管收缩、减少散热，肌肉战栗产热，人便感到发冷。普通感冒、流感、肺炎、尿路感染均可出现，发冷常出现在体温上升期，随后才出现发热。

2、环境与体温调节因素：长时间处于低温环境、衣着不足、淋雨或浸泡冷水，机体散热超过产热，核心温度下降，冷觉感受器被激活。这类发冷离开寒冷环境、保暖后通常在数十分钟内缓解。

3、内分泌与代谢因素：甲状腺功能减退时基础代谢率下降，产热不足，患者常怕冷并伴乏力、体重增加、便秘。据中华医学会内分泌学分会发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017年）》，甲减的典型表现包括畏寒、反应迟钝和皮肤干燥。

4、血液系统因素：贫血时血红蛋白携氧能力下降，组织供氧不足，产热减少。缺铁性贫血患者可出现怕冷、面色苍白、头晕。世界卫生组织2021年发布的全球贫血评估报告指出，全球约四分之一人口存在贫血，育龄女性与儿童是高发人群。

5、心理与神经因素：紧张、恐惧、焦虑时交感神经兴奋，外周血管收缩，皮肤温度下降，产生发冷感。这类情况多为一过性，情绪平复后自行消失。

6、药物与其它疾病因素：部分退热药、血管收缩类药物以及低血糖、休克早期、慢性消耗性疾病，均可引起发冷。若发冷伴随意识改变、血压下降、心跳加快，属于需要紧急处理的情况。

需要留意的伴随表现

• 发冷后出现高热、寒战、咳嗽、尿频尿痛，提示感染可能。
• 长期怕冷伴乏力、水肿、体重变化，需检查甲状腺功能与血常规。
• 发冷伴胸痛、呼吸困难、意识模糊，应尽快就医。

发冷多由感染、环境低温或代谢异常引起，短暂发作可先保暖观察；反复或伴随发热、乏力、水肿时，应通过血常规、甲状腺功能等检查明确原因。

常见问题

否。发冷常见于发热上升期，但环境低温、贫血、甲状腺功能减退同样会引起发冷，需结合体温和其他表现判断。

是。甲状腺激素不足使基础代谢率下降、产热减少，患者常怕冷，并伴乏力、体重增加、便秘等表现。

贫血时血红蛋白减少，携氧能力下降，组织产热不足，因而出现怕冷，常伴面色苍白、头晕、活动后心慌。

多数不需要。紧张时交感神经兴奋、外周血管收缩引起发冷，情绪平复后可自行缓解，反复发作可就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017年）. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 世界卫生组织. 全球贫血患病率评估报告, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 感染性疾病发热诊疗相关专家共识. 中华医学杂志.