什么症状是帕金森症

帕金森症的核心运动症状包括静止性震颤、肌肉强直、动作迟缓和姿势平衡障碍，其中动作迟缓是诊断的必要条件。非运动症状如嗅觉减退、便秘、睡眠障碍和情绪低落可在运动症状出现前数年发生。

帕金森症的典型表现

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，表现为肢体在完全放松时出现每秒4至6次的节律性抖动，典型者呈搓丸样动作，情绪紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。上肢远端最为常见，也可累及下颌、唇部和下肢。

2、肌肉强直：被动活动患者肢体时，检查者可感受到均匀一致的阻力增高，称为铅管样强直；若同时存在震颤，则表现为齿轮样强直。强直可导致关节疼痛和活动范围受限，面部肌肉强直则形成面具脸。

3、动作迟缓：这是帕金森症最核心的症状，表现为随意运动启动困难、速度减慢和幅度减小。日常动作如穿衣、系扣、刷牙等变得笨拙缓慢，行走时步幅变小，上肢摆动减少或消失。书写时字迹逐渐变小，称为小写症。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时呈慌张步态，转弯困难，容易跌倒。姿势反射丧失是导致患者跌倒和骨折的重要原因。

容易被忽略的非运动症状

1、嗅觉减退：约90%的患者存在嗅觉功能下降，常早于运动症状数年出现，表现为对气味的分辨和识别能力降低。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍较为常见，表现为梦境中出现喊叫、挥拳、踢腿等动作，可早于运动症状十余年发生。

3、自主神经功能障碍：包括便秘、排尿困难、体位性低血压、多汗和皮脂溢出增多。便秘往往是最早出现的非运动症状之一。

4、精神心理症状：抑郁和焦虑在帕金森症患者中发生率较高，部分患者还可出现幻觉和认知功能下降。

流行病学数据

据中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》（2020年），中国65岁以上人群帕金森症患病率约为1.7%，随年龄增长而升高，80岁以上人群患病率可达4%以上。该指南同时指出，中国帕金森症患者数量约占全球的一半。

需要警惕的情况

当出现静止性震颤、动作明显变慢、行走时上肢摆动减少、写字变小、嗅觉持续减退或快速眼动期睡眠行为障碍时，建议尽早至神经内科就诊。帕金森症的诊断以临床表现为主要依据，目前尚无确诊性的实验室检查。早期识别和规范管理有助于改善患者的生活质量。帕金森症的症状因人而异，不同患者的表现组合和进展速度存在较大差异。

常见问题

否。手抖原因众多，如特发性震颤、甲状腺功能亢进等。帕金森症的震颤以静止性为特征，即放松时抖动明显，拿东西时反而减轻，需由神经内科医生鉴别。

主要包括嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠行为障碍、抑郁、焦虑、体位性低血压和排尿障碍等，部分非运动症状可在运动症状出现前数年发生。

表现为随意运动启动困难、速度减慢和幅度减小，如穿衣系扣笨拙、行走步幅变小、上肢摆动减少、写字逐渐变小，是诊断帕金森症的必要条件。

据《中国帕金森病治疗指南（第四版）》（2020年），中国65岁以上人群患病率约为1.7%，80岁以上人群可达4%以上，患者总数约占全球一半。

出现静止性震颤、动作明显变慢、行走时上肢摆动减少、字迹变小、嗅觉持续减退或梦中喊叫挥拳等情况，建议尽早至神经内科就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学（第8版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病及运动障碍疾病诊治指南. 中华神经科杂志, 2016.