孩子睾丸疼肿是什么原因引起的

孩子睾丸疼肿最常见的原因是睾丸附件扭转、附睾炎、睾丸扭转及腹股沟疝嵌顿，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽早处理。

1、睾丸扭转：多见于青春期前后男性，典型表现为突发一侧睾丸剧痛，伴阴囊红肿、睾丸位置上抬，部分患儿有恶心呕吐。该病与睾丸引带发育异常有关，黄金处理窗口为发病后6小时内。据《中华小儿外科杂志》2020年刊发的多中心回顾性研究，睾丸扭转在儿童急性阴囊疼痛病例中占比约10%至15%，延误诊治可导致睾丸坏死切除率明显升高。

2、睾丸附件扭转：多见于学龄期男童，疼痛程度相对较轻，阴囊上方可见局限性压痛或蓝斑征，属于自限性疾病，多数经卧床休息与对症处理后可逐渐缓解，少部分需手术探查。

3、附睾炎：常继发于泌尿系统感染或腮腺炎病毒感染，表现为阴囊逐渐肿大、触痛明显，可伴发热及尿频尿急。据国家卫生健康委员会发布的《流行性腮腺炎诊疗方案》，腮腺炎患儿中约20%至30%可并发睾丸炎，多发生于青春期后男性，需与细菌性附睾炎鉴别。

4、腹股沟疝嵌顿：患儿既往可有腹股沟可复性包块史，嵌顿后包块变硬、不能回纳，同时出现同侧阴囊肿大及疼痛，可伴呕吐、腹胀等肠梗阻表现，属于外科急症。

5、其他原因：包括阴囊外伤、过敏性紫癜累及阴囊、鞘膜积液继发感染等，需结合病史与体格检查逐一排查。

临床评估以阴囊超声多普勒为首选检查，可判断睾丸血流信号。睾丸血流信号减弱或消失提示扭转可能，需立即手术探查。体格检查中提睾反射消失、睾丸横位、抬高阴囊后疼痛加重，均支持睾丸扭转诊断。

家长发现孩子出现阴囊疼痛肿胀，应避免自行热敷或按揉，尽快前往具备小儿外科或泌尿外科急诊能力的医疗机构就诊。发病时间、疼痛性质、有无发热呕吐、既往腹股沟包块史，均需如实告知接诊医生。

常见问题

是。睾丸扭转在发病6小时内处理，睾丸保留率明显更高，任何急性阴囊疼痛都应尽快到急诊评估，不可在家观察等待。

睾丸扭转多为突发剧痛、提睾反射消失、阴囊抬高试验阳性；附睾炎多为渐进肿痛伴发热，确诊依赖阴囊超声多普勒检查。

否。腮腺炎并发睾丸炎多见于青春期后男性，儿童期比例相对较低，但出现阴囊肿痛仍需及时就诊排查。

否。热敷可能加重炎症或掩盖扭转病情，在明确诊断前应避免局部热敷、按揉及自行用药，尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 儿童睾丸扭转诊断与治疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2019.

[3] 黄澄如. 小儿泌尿外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.