儿童尿路感染症状有哪些

儿童尿路感染的症状因年龄差异显著，婴幼儿多表现为不明原因发热、喂养困难、呕吐或生长迟缓，年长儿才出现尿频、尿急、尿痛等典型排尿异常。

不同年龄段的症状差异

1、新生儿期：症状缺乏特异性，常见体温不稳定、黄疸消退延迟、拒奶、呕吐、腹胀、体重不增，严重时可出现嗜睡或惊厥。此阶段尿路感染易被误认为败血症或消化道疾病。

2、婴幼儿期：以全身症状为主，约百分之六十至八十的患儿出现发热，体温可超过三十八点五摄氏度，常伴食欲下降、腹泻、烦躁哭闹。排尿时哭闹加剧、尿布异味明显是重要线索。

3、学龄前期：部分患儿能表达排尿不适，表现为尿频、尿急、排尿时哭闹或拒绝排尿，可伴下腹部疼痛或遗尿复发。

4、学龄期及青春期：症状接近成人，包括尿频、尿急、尿痛、排尿灼热感、下腹坠痛、腰酸，部分出现新发遗尿或尿液浑浊、血尿。

需要警惕的全身性表现

• 发热超过三十九摄氏度伴寒战，提示可能累及肾脏。
• 反复呕吐、精神萎靡、面色苍白。
• 腰痛或肋脊角叩击痛，年长儿可明确指出疼痛位置。
• 尿液外观异常，如浑浊、异味重、呈洗肉水样。

关键数据与就医依据

根据中华医学会儿科学分会肾脏学组二零一七年版《儿童尿路感染诊治循证指南》，尿路感染是儿童最常见的细菌感染之一，在不明原因发热的婴幼儿中，约百分之五至七最终确诊为尿路感染。二零一九年国家儿童医学中心发布的监测数据提示，三岁以下发热患儿中尿路感染检出率约为百分之四点五。这些数据说明，婴幼儿发热若找不到明确病因，应尽早进行尿常规检查。

操作步骤

• 留取清洁中段尿，婴幼儿需使用无菌尿袋，学龄儿童清洁外阴后留取。
• 尿标本应在三十分钟内送检，避免细菌繁殖影响结果。
• 尿常规显示白细胞增多、亚硝酸盐阳性时，需进一步做尿培养。
• 确诊后按医嘱完成足疗程治疗，不可因症状缓解自行停药。

日常观察要点

• 记录排尿次数、尿量及尿液颜色。
• 监测体温变化曲线。
• 观察有无呕吐、腹泻、精神差等伴随症状。
• 女孩因尿道短，发病率高于男孩，尤其需注意会阴部清洁。

儿童尿路感染症状随年龄变化，婴幼儿以发热、喂养困难等非特异表现为主，年长儿才出现排尿异常，不明原因发热时需及时排查尿液。

常见问题

否。新生儿和部分婴幼儿可能仅表现为拒奶、呕吐或体重不增，年长儿可仅有尿频尿急，发热并非必然出现。

是。已学会控制排尿的儿童若突然出现夜间遗尿或白天尿裤，可能是尿路感染的信号，需结合尿常规判断。

尿常规是初筛，尿培养可明确病原菌，泌尿系统超声用于排查结构异常，反复发作者可能需排尿性膀胱尿路造影。

否。症状缓解不代表细菌清除，擅自停药易导致复发或耐药，应完成医嘱规定的全部疗程并复查尿常规。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童尿路感染诊治循证指南. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 国家儿童医学中心. 儿童发热病因监测年度报告. 2019.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.