儿童尿路感染是什么症状

儿童尿路感染的症状因年龄差异明显，婴幼儿多表现为发热、喂养困难、呕吐、腹泻等非特异性症状，年长儿童才出现尿频、尿急、尿痛等典型排尿异常。

不同年龄段的症状差异

1、新生儿期：症状以全身性表现为主，常见发热或体温不升、吃奶减少、呕吐、腹泻、黄疸消退延迟、体重增长缓慢，排尿相关表现往往不明显。

2、婴幼儿期：仍以非特异性症状为主，反复发热是最常见的就诊原因，可伴有食欲下降、烦躁哭闹、腹部不适、排尿时哭闹加剧，部分患儿出现尿液浑浊或异味。

3、学龄前及学龄期：排尿症状逐渐典型，包括尿频、尿急、尿痛、排尿时烧灼感、下腹部疼痛，部分儿童出现夜间遗尿或白天尿裤。

4、上尿路感染：除上述表现外，可出现高热、寒战、腰背部或肋腹部疼痛、精神萎靡，婴幼儿可仅表现为持续高热而缺乏定位体征。

需要警惕的伴随表现

• 尿液外观改变：尿液浑浊、呈深黄色或带血丝，气味明显异常。
• 消化道症状：恶心、呕吐、腹痛，易被误判为胃肠炎。
• 全身症状：精神差、嗜睡、拒食，提示感染可能较重。

流行病学与就诊建议

儿童尿路感染是儿科常见细菌感染之一。据《中华儿科杂志》2021年发布的儿童尿路感染诊治相关专家共识，婴幼儿发热性尿路感染在不明原因发热患儿中占有一定比例，尿培养是确诊的关键依据。中华医学会儿科学分会指出，婴幼儿不明原因发热超过48小时，应考虑尿路感染可能并进行尿液检查。

检查与处理原则

• 尿常规：白细胞增多、亚硝酸盐阳性提示感染可能。
• 尿培养：是确诊依据，需在使用抗菌药物前留取清洁中段尿。
• 影像学检查：反复感染或怀疑泌尿系统结构异常时，医生可能建议泌尿系统超声等检查。
• 就医时机：婴幼儿出现不明原因发热、排尿哭闹、尿液异常，年长儿童出现尿频尿急尿痛，均应及时就诊儿科或小儿肾脏专科。

儿童尿路感染症状随年龄变化，婴幼儿以发热等全身表现为主，年长儿童以排尿异常为主，不明原因发热需尽早排查尿液。

常见问题

否。新生儿和婴幼儿常以发热为主要表现，但部分下尿路感染患儿可无发热，仅表现为尿频、尿急或尿液浑浊，需结合尿检判断。

否。儿童尿路感染多由细菌经尿道上行引起，不属于传染性疾病，不会在人与人之间直接传播，但需注意会阴部卫生。

否。尿频可见于饮水过多、精神紧张、膀胱功能异常等，尿路感染通常还伴有尿痛、尿液异常，确诊需依靠尿常规和尿培养。

是。婴幼儿缺乏典型排尿症状，常仅表现为发热、呕吐、吃奶差，易被当作普通感冒或胃肠炎，对不明原因发热应尽早查尿。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童尿路感染诊治循证指南. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.