做输卵管造影检查疼吗

做输卵管造影检查的疼痛程度因人而异，多数受检者感受为轻度至中度下腹坠胀或痉挛性疼痛，类似痛经，通常可以耐受，检查结束后数分钟至半小时内明显缓解。疼痛主要与宫颈操作、造影剂注入及输卵管通畅程度相关。

影响疼痛感受的主要因素

1、输卵管通畅程度：双侧输卵管通畅者，造影剂顺利通过，宫腔及输卵管腔内压力升高有限，疼痛通常轻微；若存在单侧或双侧梗阻，造影剂推注阻力增大，宫腔内压力骤升，可诱发较明显的痉挛性疼痛。一项发表于《中华放射学杂志》2019年的临床观察纳入486例不孕症受检者，结果显示输卵管通畅组中度以上疼痛发生率为18.2%，梗阻组为47.6%。

2、造影剂类型与用量：不同造影剂黏稠度不同，推注阻力存在差异。碘水造影剂黏稠度较低，推注相对顺畅，疼痛评分通常低于碘油造影剂。检查中造影剂用量一般控制在10毫升以内，用量越大，宫腔膨胀越明显，不适感越强。

3、宫颈操作与个体差异：放置窥器、钳夹宫颈、置入导管等步骤可刺激宫颈神经，引起牵拉不适。对疼痛敏感、既往有盆腔手术史或子宫内膜异位症者，痛阈较低，感受更明显。焦虑情绪可放大疼痛感知，检查前充分沟通有助于降低紧张程度。

4、操作者经验与设备条件：由经验丰富的医师在数字减影血管造影机或透视下操作，可缩短检查时间，减少反复插管和造影剂推注次数。操作时间通常为5至15分钟，时间越短，累积不适越少。

疼痛的持续时间与缓解方式

注射造影剂时疼痛最为集中，表现为下腹坠胀、痉挛，部分受检者出现恶心、出汗。停止推注后疼痛迅速减轻，多数在10至30分钟内缓解。检查后轻微下腹隐痛或少量阴道出血可持续1至2天，属常见反应。若疼痛持续加重、伴发热或大量出血，需及时就诊排除感染或损伤。

减轻不适的可行措施

• 检查前排空膀胱，减少盆腔压迫感。
• 检查前30分钟遵医嘱使用解痉药物，可降低子宫及输卵管平滑肌张力，但需由医师评估后决定。
• 检查时采用深呼吸放松腹肌，避免屏气加重痉挛。
• 选择月经干净后3至7天进行，此时子宫内膜较薄，操作刺激相对较小。
• 检查后静坐或平卧休息15至30分钟，无头晕、剧烈腹痛再离院。

输卵管造影的疼痛多数可控，输卵管道通畅者感受更轻，梗阻或紧张程度高者不适更明显。检查前与操作医师充分沟通自身疼痛史和焦虑状态，有助于制定个体化镇痛方案。检查后出现持续加重的腹痛、发热或阴道出血量超过月经量，应尽快就医。

常见问题

多数为轻度至中度下腹坠胀，类似痛经，可以耐受。输卵管梗阻或疼痛敏感者感受更明显，检查结束后多可迅速缓解。

推注造影剂时最明显，停止后数分钟至半小时内减轻。轻微隐痛或少量出血可持续1至2天，持续加重需就诊。

否。通畅者疼痛通常较轻，但宫颈操作和造影剂注入仍可引起不适，个体痛阈差异也会影响感受。

需由医师评估后决定。部分解痉药物可减轻痉挛，但不可自行服用，以免掩盖病情或影响检查判断。

否。轻微隐痛常见，若腹痛持续加重、伴发热或出血量超过月经量，需及时就医排除感染或损伤。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志, 2019.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇幼健康服务机构业务部门设置指南. 2020.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社, 2014.