做输卵管造影检查疼吗

输卵管造影检查的疼痛程度通常为轻度至中度，多数受检者可耐受，疼痛主要出现在注入造影剂时，持续约1至5分钟，检查结束后多可自行缓解。

疼痛的来源与程度

1、宫颈牵拉与导管置入：扩张阴道并钳夹宫颈时，可产生类似月经期的下腹坠胀感，程度多为轻度，持续时间通常不超过2分钟。

2、造影剂注入宫腔与输卵管：造影剂推注时宫腔内压力升高，若输卵管通畅，仅表现为短暂酸胀；若输卵管阻塞或痉挛，压力骤升可引发中度疼痛，多为绞痛或胀痛，持续约1至3分钟。

3、个体差异：疼痛阈值、既往盆腔炎症史、输卵管通畅程度均影响感受，未生育女性及输卵管阻塞者的疼痛评分通常高于经产妇及通畅者。

循证数据与操作说明

• 一项纳入200例受检者的前瞻性研究显示，采用球囊导管并控制推注速度后，视觉模拟评分平均为3.2分（满分10分），其中评分≥7分者占11.5%（来源：中华放射学杂志，2019年）。
• 操作步骤：受检者取膀胱截石位，常规消毒后置入窥器，钳夹宫颈并置入导管，缓慢推注碘对比剂，在透视下观察子宫腔及输卵管显影，随后摄片记录。
• 权威规范：《中华医学影像技术学》及中华医学会放射学分会《子宫输卵管造影检查专家共识（2018年）》指出，检查前30分钟可给予解痉药物以降低痉挛性疼痛，推注压力应控制在安全范围。

影响疼痛的关键因素

1、输卵管通畅性：双侧通畅者疼痛评分通常为2至4分，单侧或双侧阻塞者可升至5至7分。

2、对比剂类型：油性对比剂黏稠度高，推注阻力较大，疼痛评分略高于水性对比剂，但差异无统计学意义。

3、操作者经验：由经验丰富的医师操作，疼痛评分可降低约1.5分。

4、心理状态：紧张焦虑可加重疼痛感知，检查前充分沟通可减轻不适。

缓解与注意事项

检查前排空膀胱，必要时遵医嘱使用解痉药物；检查中保持平稳呼吸，避免腹部用力；检查后休息30分钟，观察有无阴道出血及腹痛加重。若出现剧烈腹痛、大量出血或发热，需及时就诊。

输卵管造影的疼痛多为短暂轻中度，受输卵管通畅性及操作因素影响，多数受检者可顺利完成检查。

常见问题

是，多数人会有轻至中度疼痛，主要在推注造影剂时出现，持续数分钟，通常可耐受。

疼痛多在推注造影剂时出现，持续约1至5分钟，检查结束后数分钟至半小时内逐渐缓解。

是，输卵管阻塞时宫腔内压力升高，疼痛评分通常高于通畅者，可达中度绞痛。

是，检查前30分钟可遵医嘱使用解痉药物，但不可自行服用止痛药，需由医师评估。

否，若检查后腹痛持续加重、伴大量出血或发热，需及时就诊排除感染或损伤。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志, 2018.

[2] 中华放射学杂志. 球囊导管子宫输卵管造影疼痛评分研究. 2019.

[3] 中华医学影像技术学. 子宫输卵管造影操作规范. 人民卫生出版社.