人得了鼠疫会传染吗

人得了鼠疫会传染。肺鼠疫患者通过呼吸道排出鼠疫耶尔森菌，可经飞沫造成人际传播，腺鼠疫与败血型鼠疫一般不经呼吸道传播，但皮肤破损接触患者脓液或血液仍存在感染可能。

鼠疫的传染性取决于临床类型

1、肺鼠疫：传染性最强。患者在咳嗽、咳痰、呼吸时可将鼠疫耶尔森菌排入空气中，近距离接触者吸入带菌飞沫后可能被感染。此类传播多见于肺鼠疫病程进展期，未经有效隔离时家庭内与医疗机构内传播风险明显升高。

2、腺鼠疫：人与人之间一般不通过飞沫传播。腺鼠疫主要表现为淋巴结肿大、疼痛，病原体多经染疫跳蚤叮咬进入人体。接触患者破溃淋巴结的脓液，且接触者皮肤存在伤口时，存在直接接触传播的可能。

3、败血型鼠疫：血液中可检出鼠疫耶尔森菌。直接接触患者血液、脓液或其他体液，病原体可经破损皮肤或黏膜进入人体。此类情况在无防护的护理与尸体处理过程中风险较高。

4、其他因素：肺鼠疫患者在未佩戴口罩、未隔离、诊疗环境通风不良的条件下，传播概率显著上升；实施呼吸道隔离、佩戴医用防护口罩、环境消毒后，人际传播可被有效阻断。

判断是否具有传染性的关键依据

• 病原学证据：从患者痰液、血液、淋巴结穿刺液中分离培养出鼠疫耶尔森菌，或聚合酶链反应检测核酸阳性，可确认传染源性质。
• 流行病学证据：与肺鼠疫患者有近距离飞沫接触史，或与腺鼠疫、败血型鼠疫患者有体液、脓液直接接触史，属于暴露后医学观察对象。
• 权威依据：中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的《鼠疫诊疗方案（试行）》指出，肺鼠疫患者应严格呼吸道隔离，腺鼠疫患者应隔离至淋巴结肿大完全消散，败血型鼠疫患者应隔离至症状消失且血培养阴性。该方案同时要求对肺鼠疫密切接触者进行医学观察，观察期限为末次接触后9天。

隔离与防护的核心数字

• 9天：肺鼠疫密切接触者的医学观察期限，自末次接触之日算起。
• 3类：鼠疫临床类型中，肺鼠疫可经飞沫传播，腺鼠疫与败血型鼠疫以接触传播为主。
• 1米：与肺鼠疫患者近距离交谈、咳嗽时，飞沫传播风险随距离缩短而升高，呼吸道隔离应优先落实。
• 2种：防护措施包括呼吸道隔离与接触隔离，肺鼠疫需同时执行，腺鼠疫与败血型鼠疫以接触隔离为主。

需要留意的情形

肺鼠疫患者在出现咳嗽、咳血痰等症状后，传染性明显增强；腺鼠疫患者淋巴结破溃前，飞沫传播风险较低。接触鼠疫患者后，若出现发热、淋巴结肿痛、咳嗽、咳血痰等表现，应及时前往定点医疗机构就诊并告知接触史，由专业人员判断是否需要进行预防性医学观察。鼠疫属于甲类传染病，发现疑似或确诊病例后，医疗机构须依法在规定时限内报告。

常见问题

否。腺鼠疫和败血型鼠疫一般不通过说话传播，肺鼠疫患者咳嗽、咳痰时产生的飞沫才可能造成传播，普通说话传播风险较低。

是，但需特定条件。直接接触腺鼠疫患者破溃淋巴结的脓液，且接触者皮肤有破损时，病原体可进入人体，无防护接触存在感染可能。

肺鼠疫患者应隔离至痰培养连续多次阴性，具体期限由定点医疗机构根据病原学检测结果判定，密切接触者需医学观察9天。

是，可能传染。肺鼠疫患者呼吸道分泌物污染的物品、腺鼠疫患者脓液污染的物品，均可能携带鼠疫耶尔森菌，需按规范消毒处理。

是，需立即报告。接触者应向当地疾病预防控制机构报告，接受医学观察，观察期限为末次接触后9天，出现发热等症状及时就诊。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 鼠疫诊疗方案（试行）

[2] 中国疾病预防控制中心. 鼠疫防控技术指南

[3] 中华医学会感染病学分会. 感染性疾病诊疗规范

[4] 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所. 鼠疫预防控制手册