去甲肾上腺素口服止血用法用量

去甲肾上腺素口服用于上消化道出血属于超说明书用药，须在医疗机构内由医生评估后执行，禁止自行口服。该药口服后经胃肠道黏膜血管收缩发挥局部止血作用，因首过效应明显，全身吸收有限。规范用法为将注射液稀释后经口服或胃管注入，具体浓度与频次由出血部位和病情决定。

1、药物定位：去甲肾上腺素为α受体激动剂，临床标准剂型为注射剂，用于休克时提升血压。口服给药属于超说明书用法，须由消化科或急诊科医生在明确适应证后决定，患者不可自行购买使用。

2、配制方法：常用做法为将去甲肾上腺素注射液加入生理盐水或冰生理盐水中稀释。浓度范围通常为每100毫升液体中加入8毫克去甲肾上腺素，即0.08毫克每毫升。配制后需标注时间，现配现用，放置过久可因氧化而降低效力。

3、给药途径：意识清醒且无呛咳风险者可直接口服；存在活动性呕血、意识障碍或需反复给药者，经胃管注入更为稳妥。注入后夹闭胃管一段时间，使药液与出血灶充分接触。

4、给药频次：活动性出血期可每1至4小时给药一次，具体间隔依据引流液颜色和生命体征调整；出血停止后逐步延长间隔直至停用。24小时内总给药次数与单次剂量需记录于病历。

5、单次剂量：成人单次常用量为8毫克加入100毫升液体中，儿童按体重折算并相应减量。剂量调整须结合血红蛋白、血压、心率及胃管引流情况，不可机械套用固定数值。

6、疗程控制：该用法为临时止血措施，不作为长期治疗手段。持续使用一般不超过24至72小时，若出血未控制，需及时转入内镜下止血、介入栓塞或外科手术等确定性治疗。

7、监测要点：给药期间需监测血压、心率、胃管引流液性状及粪便颜色。去甲肾上腺素经黏膜吸收虽有限，仍可能引起血压升高和心率变化，心血管疾病患者风险更高。

8、禁忌与慎用：高血压、冠心病、心律失常、肠系膜血管缺血性疾病患者慎用或禁用。对去甲肾上腺素过敏者禁用。妊娠期与哺乳期使用需权衡利弊。

9、疗效判断：给药后若引流液由鲜红转为咖啡色或清亮，提示出血可能减缓；若仍持续引出新鲜血液，说明该措施效果有限，需更换止血方案。

10、循证依据：2021年《中国急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识》指出，局部使用缩血管药物可作为内镜治疗前的过渡手段，但不应替代内镜评估与治疗。国内多中心统计显示，急性上消化道出血年发病率约为每10万人中100至180例，其中非静脉曲张性出血占多数。

该用法为医疗机构内的临时止血手段，浓度、频次与疗程须由医生依据出血情况个体化决定，出血未控制时应尽快转向内镜等确定性治疗。

常见问题

否。该用法为超说明书用药，需在医疗机构由医生评估后执行，自行使用可能延误内镜止血时机，并带来血压升高等风险。

常用浓度为每100毫升生理盐水或冰生理盐水中加入8毫克去甲肾上腺素，即0.08毫克每毫升，具体由医生根据出血情况调整。

否。该措施为临时止血手段，持续使用一般不超过24至72小时，出血未控制需及时转入内镜下止血或介入治疗。

需监测血压、心率、胃管引流液性状及粪便颜色，同时关注血红蛋白变化，心血管疾病患者尤需注意血压波动。

若引流液持续为新鲜血液，提示该措施效果有限，应尽快行急诊内镜检查与止血，必要时考虑介入栓塞或外科手术。

参考资料

[1] 中国医师协会急诊医师分会. 中国急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识（2021版）. 中华急诊医学杂志, 2021.

[2] 国家药品监督管理局. 去甲肾上腺素注射液说明书. 国家药品监督管理局药品说明书数据库.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2021年,北京）. 中华消化内镜杂志, 2021.

[4] 陈灏珠, 林果为, 王吉耀. 实用内科学（第15版）. 北京: 人民卫生出版社, 2017.