周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙掉了能否再长，取决于牙的类型、年龄及损伤情况。乳牙脱落可被恒牙替代，恒牙脱落后无法自然再生。但通过医疗干预（如种植牙、固定桥）可恢复功能。主要影响因素包括：1、牙齿类型与年龄阶段；2、恒牙脱落的替代方案；3、牙齿再植的可行性。
1、乳牙（儿童期牙齿）通常在6至12岁间脱落，被恒牙替代。乳牙脱落后，下方恒牙胚会自然萌出，这一过程属于生理性替换，无需干预。若乳牙因外伤提前脱落，需评估是否损伤恒牙胚，若未受损，恒牙仍可能按期萌出。
2、恒牙（成人恒齿）在12岁后完全萌出，脱落后无法再生。人类恒牙共有28至32颗（含智齿），一旦脱落或拔除，牙周组织中的干细胞无法分化形成新牙齿。据统计，全球约30%的成年人至少缺失一颗恒牙，常见原因为龋齿、牙周病或外伤。
3、特殊情况：智齿（第三磨牙）若未完全萌出或阻生，可能被拔除，但拔除后无替代牙齿。此外，少数先天性缺牙症患者可能缺失恒牙胚，但此类情况属于发育异常，非正常再生范畴。
1、种植牙：通过手术将钛合金种植体植入颌骨，模拟牙根结构，再安装牙冠。成功率超过95%，使用寿命可达20年以上。需注意：种植体与骨结合需3至6个月，且患者需无严重全身性疾病（如未控制糖尿病）。
2、固定桥：磨小相邻健康牙齿作为基牙，制作三单位或更多单位的连体假牙。适用于缺失1至2颗牙的情况，费用较低，但需损伤邻牙。研究显示，固定桥10年存活率约为80%至90%。
3、活动义齿：可摘戴的假牙，适用于多颗牙缺失。价格便宜，但稳定性较差，可能影响咀嚼效率。约40%的使用者报告初期有不适感。
4、自体牙移植：罕见情况下，可将无功能的智齿或正畸拔除牙移植到缺失位置。技术要求高，成功率约60%至70%，需严格评估牙根形态和骨量。
1、完全脱位的恒牙（如外伤后整颗脱落）可尝试再植，但需满足条件：牙根未完全发育（儿童）或牙根完好的年轻恒牙；脱牙时间在30分钟内为最佳窗口期，超过2小时成功率显著下降。
2、再植步骤包括：用生理盐水或牛奶清洗（勿擦洗牙根），尽快放回牙槽窝或含于口腔内，立即就医。固定4至6周后，牙髓可能坏死，需后续根管治疗。
3、再植后并发症：牙根吸收（发生率约30%至50%），导致牙齿在5至10年内松动脱落；牙髓坏死需根管治疗。因此，再植更多是临时保牙措施，长期效果不如种植牙。
恒牙脱落后无法自然再生，但现代口腔医学提供了多种修复手段，如种植牙、固定桥和活动义齿，可恢复咀嚼与美观功能。儿童乳牙脱落属正常生理过程，需关注恒牙萌出情况。若发生牙齿损伤，建议在30分钟内就医以提高再植成功率。日常维护口腔健康、定期牙科检查，是预防牙齿缺失的关键。