胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
癫痫是大脑神经元异常同步放电导致的短暂脑功能障碍。约1%-2%的人群在一生中会经历一次无诱因的癫痫发作。发作类型包括全身性强直-阵挛发作(表现为意识丧失、四肢僵硬后抽搐)、局灶性发作(仅身体局部抽动)。首次发作需排除继发性病因,如脑肿瘤、脑炎或创伤。
常见于6个月至5岁儿童,体温骤升至39℃以上时发生。约3%-5%的婴幼儿有此经历,通常发作持续数分钟,且无后遗症。成人若发热后抽搐,需警惕颅内感染(如脑膜炎、脑脓肿),此时常伴剧烈头痛、颈项强直。
低血糖(血糖低于2.8毫摩尔/升)可导致脑能量供应不足,引发抽搐,多见于糖尿病患者过量注射胰岛素或未进食。低血钙(血清钙低于1.8毫摩尔/升)会提高神经肌肉兴奋性,出现手足抽动、口周麻木,常见于甲状旁腺功能减退或维生素D缺乏。低血钠(低于120毫摩尔/升)或高血钠(高于160毫摩尔/升)也可诱发惊厥。
脑出血或脑梗死急性期,约5%-10%的患者首发症状为抽搐。出血灶直接刺激皮层或梗死区周围脑水肿可触发异常放电。中老年人若伴高血压、动脉硬化,突发抽搐并偏瘫、言语不清,需紧急就医。
某些药物过量(如抗抑郁药、茶碱)、酒精戒断(常见于长期饮酒者突然停饮后6-48小时)、有机磷农药中毒(伴瞳孔缩小、大汗)均可导致抽搐。此外,尿毒症、肝性脑病等系统性疾病晚期也会出现代谢性惊厥。
包括自身免疫性脑炎(如抗NMDA受体脑炎,常伴精神行为异常)、遗传性癫痫综合征(如青少年肌阵挛癫痫)、产伤或围产期缺氧所致脑损伤(多在儿童期发病)。注意事项:若首次出现抽搐,或抽搐持续超过5分钟(即癫痫持续状态),或24小时内反复发作,需立即拨打急救电话。发作时保持患者侧卧以防误吸,避免强行按压肢体或塞入异物。后续应进行脑电图、头颅磁共振、血生化等检查以明确病因。需注意,约50%的首次发作找不到明确原因,但仍有复发风险,需长期随访。预防方面,规律作息、避免酒精滥用、控制基础疾病(如糖尿病、高血压)可降低发作风险。
