管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.病史采集:
询问足底疼痛的部位、性质、持续时间及加重或缓解因素。典型症状为晨起第一步或长时间休息后站立时足跟部剧烈疼痛。
了解个人活动水平、职业、穿鞋习惯以及既往相关疾病如糖尿病、类风湿性关节炎等。
2.体格检查:
足底触诊:在患足的足底中间至脚跟部分进行按压,通常会引起明显的疼痛反应,这是跖筋膜炎的重要体征。
脚趾背屈试验:让患者坐下并将脚趾向上拉伸,如果此动作引发足底疼痛,则提示跖筋膜炎。
步态分析:观察患者行走时是否有跛行或足跟部回避性负重,以评估疼痛对功能的影响。
3.影像学检查:
X线检查:虽然X线不能直接显示跖筋膜炎,但可以排除其他可能导致足跟痛的原因如骨刺、应力性骨折等。
超声波检查:超声波可显示跖筋膜的增厚和炎症情况,是一种无创且有效的诊断工具。
磁共振成像(MRI):对于疑难病例或怀疑合并其他足部疾患时,MRI可以提供详细的软组织和骨结构信息。
早期发现和治疗跖筋膜炎非常重要,建议保持适当的运动量,选择舒适的鞋子,并注意足部保健。如果出现持续性足底疼痛,应尽早就医以避免症状加重。
