小孩不尿尿是怎么回事

小孩不尿尿通常指连续6至8小时无排尿或尿量明显少于平时，最常见原因是液体摄入不足或脱水，其次需警惕泌尿系统梗阻、肾功能异常及神经源性膀胱。若超过8小时无尿或伴眼窝凹陷、精神萎靡，应立即就医。

1、液体摄入不足：儿童饮水偏少、出汗较多、发热或腹泻时，体内水分经皮肤和呼吸丢失增加，肾脏为维持血容量会减少尿液生成。夏季高温或剧烈活动后，若未及时补充水分，6小时内无排尿属于常见生理现象。

2、脱水程度判断：轻度脱水表现为口唇干燥、尿色深黄；中度脱水可见眼窝凹陷、皮肤弹性下降、哭时泪少。世界卫生组织2019年发布的腹泻管理指南指出，尿量减少是评估脱水程度的核心指标之一。

3、泌尿系统梗阻：后尿道瓣膜、结石或肿瘤压迫可导致尿液排出受阻。此类情况常伴排尿费力、尿线变细或哭闹时滴尿，需通过泌尿系超声和排尿性膀胱尿道造影确诊。

4、肾功能异常：急性肾损伤时肾小球滤过率下降，尿量可骤减至每公斤体重每小时少于0.5毫升。首都医科大学附属北京儿童医院2021年发表的单中心研究显示，住院患儿急性肾损伤发生率为12.7%，其中少尿型占41.3%。

5、神经源性膀胱：脊髓发育异常或外伤后，膀胱逼尿肌与尿道括约肌协调失常，尿液无法正常排出。此类患儿常伴下肢活动障碍或排便异常，需尿动力学检查明确。

6、药物因素：某些抗胆碱能药物、利尿剂使用不当可影响排尿。家长应记录患儿近期用药史，就诊时提供给医生参考。

7、操作步骤：发现小孩不尿尿时，首先回顾6至8小时内液体摄入量；其次观察尿布或内裤是否有尿液痕迹；然后用手指轻叩下腹部，若呈浊音且患儿哭闹加剧，提示膀胱充盈；最后测量体温并记录精神状态。若膀胱充盈却无法排尿，需急诊导尿。

8、就医指征：超过8小时无尿、尿量少于每公斤体重每小时0.5毫升持续2小时、伴呕吐或抽搐、下腹部触及包块，满足任意一条即需立即就诊。

日常需保证儿童每日饮水量：1至3岁约1300毫升，4至8岁约1700毫升，高温或运动后额外补充。观察排尿频率和尿色变化，尿色呈淡黄透明为适宜状态。若调整饮水后仍持续少尿超过8小时，需儿科或小儿肾脏科评估。

常见问题

否。多数情况与饮水不足或脱水有关，仅少数由肾脏疾病、尿路梗阻或神经源性膀胱引起。调整液体摄入后仍无尿需就医排查。

超过8小时无排尿，或尿量少于每公斤体重每小时0.5毫升持续2小时，伴眼窝凹陷、精神差、呕吐时，应立即就医。

观察口唇是否干燥、尿色是否深黄、哭时是否有泪、眼窝是否凹陷。轻度脱水仅口唇干燥，中重度脱水出现眼窝凹陷和皮肤弹性下降。

提示膀胱充盈但排出受阻，可能为尿道梗阻或神经源性膀胱。禁止挤压下腹部，立即急诊导尿并做泌尿系超声检查。

若为单纯脱水，补充液体后1至2小时内应出现排尿。若3小时后仍无尿，需就医排除肾功能异常或梗阻因素。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻管理指南. 2019.

[2] 首都医科大学附属北京儿童医院. 住院患儿急性肾损伤单中心研究. 中华儿科杂志, 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童急性肾损伤诊治循证指南. 中华儿科杂志, 2016.