高血压而低血压正常，可能发生吗

可能发生。收缩压达到高血压诊断标准而舒张压处于正常范围，属于单纯收缩期高血压，在老年人群中较为常见，其发生与主动脉硬化、血管弹性下降密切相关。

1、诊断标准：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，在未使用降压药的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱且舒张压＜90毫米汞柱，即可诊断为单纯收缩期高血压。若收缩压≥140毫米汞柱且舒张压＜90毫米汞柱，同时舒张压不低于60毫米汞柱，则属于舒张压未偏低的类型。

2、流行病学数据：中国高血压调查显示，2012年至2015年期间，中国18岁及以上成人单纯收缩期高血压患病率约为百分之七点六，其中60岁及以上人群患病率显著升高，达到约百分之十八。该数据来源于国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告》。

3、发生机制：随着年龄增长，大动脉中膜弹力纤维减少、胶原纤维增多，血管壁僵硬度增加。心脏收缩时，僵硬的主动脉不能有效缓冲血流冲击，导致收缩压明显升高；心脏舒张时，主动脉弹性回缩能力减弱，舒张压反而维持在正常甚至偏低水平。

4、临床意义：单纯收缩期高血压同样显著增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和慢性肾脏病的发生风险。收缩压每升高20毫米汞柱，心脑血管事件风险翻倍。舒张压正常并不代表血压整体安全，收缩压升高仍需积极干预。

5、测量要点：诊断需排除白大衣高血压和测量误差。建议使用经认证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，避免饮咖啡、吸烟和剧烈运动。家庭血压监测连续7天，取后6天平均值，收缩压≥135毫米汞柱且舒张压＜85毫米汞柱可辅助诊断。

6、管理原则：生活方式干预包括限盐每日低于5克、增加富钾食物摄入、规律有氧运动、控制体重和戒烟限酒。病情稳定者通常需长期规律服药；调整用药期间需增加血压监测频次，具体方案由医生根据合并疾病和耐受性制定。单纯收缩期高血压患者舒张压不宜降得过低，一般不低于60毫米汞柱。

单纯收缩期高血压在老年人中并不少见，收缩压升高而舒张压正常同样需要重视和管理。

常见问题

是。多数患者需要药物治疗，但具体方案需医生根据年龄、合并疾病和舒张压水平综合判断，不可自行用药。

是。非同日3次诊室测量收缩压≥140毫米汞柱且舒张压＜90毫米汞柱即可诊断，属于单纯收缩期高血压。

两者均增加心脑血管风险。单纯收缩期高血压多见于老年人，收缩压升高对脑卒中和心肌梗死风险影响明确，需同等重视。

否。舒张压正常而收缩压升高，恰恰提示大动脉弹性可能已经下降，血管僵硬度增加，需进一步评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 中国循环杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告