杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.风湿性疾病和肾脏损伤的关系:在许多风湿性疾病中(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等),免疫系统会对身体正常组织产生攻击,其中肾脏可能成为主要受累器官之一。肾脏损伤可以表现为蛋白尿、血尿、肾功能减退甚至肾衰竭。
2.常见病理类型:
系统性红斑狼疮性肾炎:常见于系统性红斑狼疮患者,约50%的患者出现肾脏损害,表现为蛋白尿、浮肿、高血压等。
类风湿关节炎相关肾小管间质病变:该类型往往伴随长期使用非甾体抗炎药导致肾脏间质损伤。
干燥综合征伴发肾小管酸中毒:该综合征可导致肾小管功能障碍,影响酸碱平衡。
血管炎相关性肾损害:由于免疫复合物沉积或血管壁炎症,可能导致肾小球局部缺血或坏死。
3.诊断依据:主要通过临床表现、实验室检查以及肾活检等明确诊断。例如,通过尿液分析检测是否存在蛋白尿或血尿,通过血液检测评估肾功能指标(如肌酐、尿素氮水平)。
4.治疗方案:治疗重点是控制原发风湿性疾病以及保护肾脏功能。通常使用免疫抑制剂、抗炎药物以及支持性措施,如低盐饮食、严格管理血压等。
肾脏性风湿病需早期识别和处理以减少疾病进展风险,同时预防慢性肾病的发生。