肺癌也有疫苗了

目前肺癌尚无普遍应用于临床的预防性疫苗，但针对肺癌的治疗性疫苗已进入临床试验阶段。已上市的疫苗中，部分可用于预防与肺癌相关的感染因素，例如乙型肝炎疫苗可降低肝细胞癌风险，而人乳头瘤病毒疫苗与肺癌无直接关联。

1、肺癌疫苗的现状：截至2024年，全球范围内没有获批上市的肺癌预防性疫苗。肺癌的发生与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传易感性等多因素相关，无法通过单一疫苗实现预防。治疗性疫苗旨在激活机体免疫系统攻击肿瘤细胞，属于免疫治疗范畴，主要针对已确诊的肺癌患者。

2、治疗性疫苗的临床试验：根据美国国家癌症研究所2023年公布的数据，全球正在进行的肺癌治疗性疫苗临床试验超过60项，涉及非小细胞肺癌和小细胞肺癌。这些疫苗靶向肿瘤相关抗原，如黑色素瘤相关抗原A3、纽约食管鳞状细胞癌1等，部分早期试验显示可延长无进展生存期，但尚未达到上市标准。

3、预防相关感染的疫苗：乙型肝炎病毒感染是肝细胞癌的明确危险因素，接种乙型肝炎疫苗可降低肝癌发生率，间接减少肝癌肺转移风险。世界卫生组织2022年立场文件指出，乙型肝炎疫苗纳入儿童免疫规划后，全球5岁以下儿童乙型肝炎表面抗原携带率从4.7%降至0.8%。该数据来自世界卫生组织2022年发布的全球肝炎报告。

4、肺癌筛查与早诊：低剂量螺旋计算机断层扫描是肺癌筛查的主要手段。美国国家综合癌症网络2024年指南建议，50至80岁、吸烟20包年及以上、目前吸烟或戒烟不足15年的人群，每年进行低剂量螺旋计算机断层扫描筛查。筛查发现的早期肺癌可通过手术切除，5年生存率可达60%以上，数据来源于中国国家癌症中心2023年发布的肺癌筛查与早诊早治指南。

5、免疫治疗与疫苗的区别：免疫检查点抑制剂如程序性死亡受体1抑制剂已用于晚期肺癌一线治疗，其机制是解除免疫抑制，而非主动免疫。治疗性疫苗属于主动免疫，两者联合应用正在研究中。患者不应将免疫治疗药物与疫苗概念混淆。

6、日常预防措施：戒烟是降低肺癌风险最有效的措施。中国疾病预防控制中心2023年数据显示，吸烟者戒烟10年后，肺癌风险可降低约50%。避免二手烟暴露、减少厨房油烟吸入、佩戴职业防护口罩、保持室内通风，均有助于减少肺癌危险因素。

肺癌疫苗目前仍处于研究阶段，预防肺癌的核心策略是控制吸烟和早期筛查。治疗性疫苗尚未成为标准治疗，患者应遵循正规诊疗方案。

常见问题

否。截至2024年，全球没有获批上市的肺癌预防性疫苗。预防肺癌主要依靠戒烟、避免职业暴露和定期低剂量螺旋计算机断层扫描筛查。

否。治疗性肺癌疫苗仍处于临床试验阶段，尚未成为标准治疗。部分试验显示可延长无进展生存期，但不能替代手术、化疗、放疗和免疫检查点抑制剂等规范治疗。

否。乙型肝炎疫苗预防乙型肝炎病毒感染，降低肝细胞癌风险，对原发性肺癌无直接预防作用。肺癌与乙型肝炎病毒感染无明确因果关系。

50至80岁、吸烟20包年及以上、目前吸烟或戒烟不足15年的人群，建议每年进行低剂量螺旋计算机断层扫描筛查。具体筛查方案需由医生根据个体情况制定。

是。戒烟后肺癌风险随时间推移逐渐下降。中国疾病预防控制中心2023年数据显示，戒烟10年后肺癌风险可降低约50%。戒烟越早，获益越大。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球肝炎报告. 2022.

[2] 中国国家癌症中心. 肺癌筛查与早诊早治指南. 2023.

[3] 美国国家综合癌症网络. 肺癌筛查临床实践指南. 2024.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国吸烟危害健康报告. 2023.

[5] 美国国家癌症研究所. 肺癌治疗性疫苗临床试验注册信息. 2023.