舒张压91算高血压吗

舒张压91毫米汞柱已达到高血压诊断标准。依据中国高血压防治指南，非同日三次测量诊室舒张压均不低于90毫米汞柱，即可诊断为高血压。单次测量结果不能直接确诊，需规范复测并结合家庭自测或动态血压监测综合判断。

判断标准与测量要求

1、诊断阈值：中国成人诊室血压收缩压不低于140毫米汞柱和（或）舒张压不低于90毫米汞柱，即达到高血压诊断标准。舒张压91毫米汞柱已超过该阈值。

2、测量次数：非同日三次测量结果均达到上述数值，方可作出诊断。仅一次测量值为91毫米汞柱，不足以确诊。

3、测量条件：测量前静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，袖带与心脏保持同一水平。诊室测量与家庭自测结果可能存在差异。

4、分级归属：舒张压90至99毫米汞柱属于1级高血压，即轻度高血压。该级别提示需要生活方式干预并定期监测。

需要补充的评估内容

1、家庭血压监测：家庭自测舒张压不低于85毫米汞柱即视为偏高。连续监测7天，取后6天平均值，可提高判断准确性。

2、动态血压监测：24小时平均舒张压不低于80毫米汞柱，或白天平均不低于85毫米汞柱，或夜间平均不低于75毫米汞柱，均提示血压异常。

3、靶器官评估：确诊后需检查心电图、心脏超声、尿常规、肾功能及眼底，判断心、脑、肾、血管是否已受影响。

4、心血管危险分层：结合年龄、血脂、血糖、吸烟史及是否合并糖尿病等，划分为低危、中危、高危和极高危，决定干预强度。

中国高血压防治指南修订委员会发布的中国高血压防治指南（2024年修订版）指出，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。该指南同时强调，舒张压升高在中青年人群中更为常见，与交感神经活性增强及外周血管阻力增加有关。

处理方向

1、生活方式调整：每日食盐摄入量控制在5克以下；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动；体重指数控制在24千克每平方米以下；限制饮酒并戒烟。

2、监测记录：建立血压记录本，记录日期、时间、收缩压、舒张压及心率，就诊时提供给医生参考。

3、就医时机：若多次测量舒张压持续不低于90毫米汞柱，或伴随头痛、头晕、心悸、视物模糊，应尽快至心血管内科就诊。

4、药物干预：是否启动药物治疗，需由医生根据整体心血管风险决定，不可自行购药服用。

舒张压91毫米汞柱属于1级高血压范围，确诊需非同日三次测量均达标，确诊后应结合生活方式调整与规范监测，由医生评估是否需要药物干预。

常见问题

否。单次舒张压91毫米汞柱不能确诊高血压，需非同日三次测量均不低于90毫米汞柱。是否用药由医生结合整体心血管风险判断，不可自行服药。

不完全一样。家庭自测舒张压不低于85毫米汞柱即视为偏高，诊断阈值低于诊室标准。家庭监测需连续7天，取后6天平均值判断。

是。中青年高血压常以舒张压升高为主，与交感神经活性增强、外周血管阻力增加有关。中国高血压防治指南（2024年修订版）指出，中国成人高血压患病率约27.5%。

部分可以。每周至少150分钟中等强度有氧运动有助于降低血压。但若多次测量持续不低于90毫米汞柱，仍需就医评估，运动不能替代必要的医学干预。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社