猩红热症状

猩红热症状以发热、咽痛、弥漫性红色皮疹为三大核心表现，皮疹按压褪色，恢复期伴脱屑。该病由A组β型溶血性链球菌引起，多见于2至10岁儿童，潜伏期通常为2至5天，早期识别症状有助于及时就诊并减少并发症。

猩红热的主要症状表现

1、发热：体温多在38.5摄氏度以上，可伴寒战、头痛、全身不适，发热通常先于皮疹出现，持续约3至5天。

2、咽痛与咽部充血：咽部明显充血，扁桃体可肿大并覆有黄白色渗出物，部分患儿诉吞咽疼痛，婴幼儿可表现为拒食、流涎。

3、草莓舌与杨梅舌：发病初期舌面覆白苔、舌乳头红肿突出，形似草莓；数日后白苔脱落，舌面呈鲜红色、乳头仍突起，形似杨梅。

4、弥漫性红色皮疹：多在发热后1至2天出现，自耳后、颈部及上胸部开始，迅速蔓延至躯干及四肢，皮疹为均匀密集的红色细小丘疹，按压后褪色，皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟可见线性充血，称为帕氏线。

5、口周苍白圈：面部潮红而口唇周围相对苍白，是猩红热的特征性表现之一。

6、恢复期脱屑：皮疹消退后1至2周开始脱屑，躯干及手足可见片状脱皮，手掌和足底可呈手套、袜套样脱屑。

症状识别与就医提示

中国疾病预防控制中心发布的传染病监测信息显示，猩红热全年均可发生，冬春季为发病高峰，2019年全国猩红热报告发病率为每10万人中约4.5例。若儿童出现发热伴咽痛，并在1至2天内出现弥漫性红色皮疹，应尽早就诊儿科或感染科，由医生进行咽拭子培养或快速抗原检测以明确诊断。确诊后需按医嘱完成足疗程抗菌治疗，即使症状在用药2至3天后明显缓解，也不可自行停药，否则可能增加风湿热、急性肾小球肾炎等非化脓性并发症的风险。

猩红热症状以发热、咽痛、弥漫性红色皮疹为核心，皮疹按压褪色并伴口周苍白圈，恢复期出现脱屑，出现上述表现应尽早就诊明确诊断。

常见问题

否。草莓舌是猩红热的常见表现之一，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为咽部充血和皮疹，诊断需结合咽拭子检测结果。

猩红热皮疹通常无明显瘙痒或仅有轻度瘙痒，若皮疹伴随剧烈瘙痒，需考虑其他过敏性皮疹或病毒性皮疹的可能。

脱屑多在皮疹消退后1至2周开始，持续约2至4周，手掌和足底脱屑时间可能更长，期间保持皮肤清洁湿润即可。

会。成人也可感染A组β型溶血性链球菌并出现猩红热症状，但发病率明显低于儿童，成人出现发热伴皮疹同样需要就医排查。

是。建议在治疗结束后1至2周复查尿常规，以排查急性肾小球肾炎等并发症，具体复查时间由接诊医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2019

[2] 国家卫生健康委员会. 猩红热诊断标准（WS 282-2008）. 人民卫生出版社

[3] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学（第8版）. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童A组链球菌感染诊治专家共识. 中华儿科杂志