蛀牙看什么科

蛀牙在口腔科就诊，多数综合医院细分至牙体牙髓科；儿童可挂儿童口腔科，若形成脓肿或需拔除则转口腔颌面外科。

蛀牙对应的科室划分

1、牙体牙髓科：处理尚未波及牙髓的龋洞充填，以及已引发牙髓炎、根尖周炎的根管治疗，是成人蛀牙就诊的主要科室。

2、儿童口腔科：14周岁以下人群的乳牙龋、年轻恒牙龋，以及儿童行为管理下的充填与预防，均在该科室完成。

3、口腔颌面外科：龋坏严重至残根残冠、无法保留需拔除，或龋源性感染引起面部肿胀、张口受限时，由该科室处理。

4、口腔预防科：部分机构设置该科室，承担窝沟封闭、局部涂氟等龋病预防项目，适合尚未成洞的早期龋风险人群。

5、综合口腔科：基层医院或社区门诊未细分亚专业时，可直接挂口腔科，由接诊医师判断是否转诊。

就诊前的判断依据

• 冷热刺激一过性酸痛、刺激去除后疼痛消失，多提示龋损局限于牙本质浅层。
• 自发性疼痛、夜间痛、疼痛不能定位，多提示牙髓受累，需按牙髓炎流程处理。
• 咬合痛、牙龈反复肿胀溢脓，多提示根尖周病变。
• 牙齿大面积缺损、仅剩残根，且无保留价值时，需评估拔除。

据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2015年我国35至44岁年龄组龋齿患病率为89.0%，其中龋齿未经治疗的比例为88.1%；12岁儿童恒牙龋齿患病率为38.5%，龋齿充填治疗比例为16.5%。该调查由原国家卫生计生委于2015年组织实施，2017年发布结果。这组数据说明，龋病就诊率与充填率仍偏低，多数龋坏在出现明显症状后才被处理，而早期充填的操作更简单、就诊次数更少。世界卫生组织也将龋病列为全球重点防治的非传染性口腔疾病之一。

就诊流程要点

• 首诊通常拍摄口内牙片或全景片，用于判断龋损深度与牙根状态。
• 未及牙髓者，一次完成去腐与充填。
• 已及牙髓者，需分次完成根管治疗，之后行冠修复。
• 伴面部肿胀、发热者，先控制感染，再处理病灶牙。

龋坏深度决定就诊科室与治疗次数，早期充填优于后期根管治疗。出现冷热痛或食物嵌塞应尽早就诊口腔科，由医师判断具体亚专业归属。

常见问题

是。成人龋洞充填与牙髓治疗均属牙体牙髓科范围，若医院未设该科室，挂口腔科由分诊安排。

14周岁以下建议挂儿童口腔科，该科室兼顾乳牙充填、行为引导与龋病预防，配合度较低时处理更稳妥。

是。面部肿胀提示感染扩散，应转口腔颌面外科，先控制感染再处理病灶牙，避免自行处理。

需要。浅龋阶段充填操作简单、就诊次数少，等到自发痛时多已波及牙髓，治疗周期与费用均增加。

参考资料

[1] 国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 龋病防治指南.

[3] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[4] 张志愿, 周学东. 口腔科学. 人民卫生出版社.