28周做什么检查

妊娠28周的核心检查项目是妊娠期糖尿病筛查，即口服75克葡萄糖耐量试验，同时需完成常规产检项目。该检查通常在孕24至28周之间进行，28周属于可执行的最后窗口期，错过此阶段会影响妊娠期糖尿病的及时诊断与干预。

妊娠28周的主要检查项目

1、口服75克葡萄糖耐量试验：检查前需空腹8至14小时，先抽取空腹静脉血，随后5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升，服糖后1小时和2小时分别再次抽血。诊断标准为：空腹血糖低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖低于8.5毫摩尔每升，任意一项达到或超过上述数值即可诊断为妊娠期糖尿病。该标准来源于中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》。

2、常规产前检查：包括测量血压、体重、宫高、腹围，听取胎心率。28周起产检频率由每4周1次调整为每2周1次，直至36周后改为每周1次。血压测量用于早期识别妊娠期高血压疾病，体重增长监测有助于评估营养状况与胎儿生长趋势。

3、血常规与尿常规：血常规重点观察血红蛋白水平，妊娠期血浆容量增加约40%至50%，血红蛋白低于110克每升提示贫血，需进一步评估铁营养状态。尿常规检测尿蛋白与尿糖，尿蛋白阳性需警惕子痫前期，尿糖阳性需结合血糖结果综合判断。

4、超声检查：28周左右可进行胎儿生长发育超声评估，测量双顶径、股骨长、腹围及羊水指数，评估胎儿生长是否与孕周相符。部分医疗机构在此阶段安排胎儿心脏超声复查，尤其针对此前筛查发现异常或存在高危因素者。

5、胎动计数指导：自28周起建议每日固定时段计数胎动。正常情况每小时胎动3至5次，12小时胎动总数不少于30次。胎动明显减少或消失需立即就医，该指标是评估胎儿宫内安危的重要依据。据世界卫生组织2023年发布的孕产妇保健建议，胎动监测被列为妊娠晚期自我管理的关键内容。

检查注意事项

口服葡萄糖耐量试验前3天需保持正常饮食，每日碳水化合物摄入不少于150克，避免刻意节食导致结果假阴性。检查期间静坐等候，避免剧烈活动影响血糖值。若确诊妊娠期糖尿病，需通过医学营养治疗与血糖监测进行管理，具体方案由产科与内分泌科协同制定。

28周产检以糖耐量试验为核心，同步完成常规监测与胎儿评估，检查频率自此加密。规范执行上述项目有助于及时发现妊娠期糖尿病、贫血及胎儿生长异常，保障母婴安全。

常见问题

能。孕24至28周为糖耐量试验适宜窗口期，28周属于最后可执行时间点，仍可完成检查并获得有效诊断结果。

是。口服葡萄糖耐量试验要求空腹8至14小时，检查当天早晨禁食禁水，完成空腹抽血后方可服糖。

每小时3至5次，12小时总数不少于30次。胎动明显减少或消失需立即就医评估胎儿状况。

28周起每2周检查1次，持续至36周；36周后调整为每周1次，直至分娩。

需就诊产科与内分泌科，通过医学营养治疗和血糖监测管理，具体方案由医生根据血糖水平制定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014.

[2] 世界卫生组织. 孕产妇保健建议. 2023.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.