B12的作用和功效是什么

维生素B12的核心作用是参与红细胞生成、维护神经系统髓鞘完整并协助DNA合成，人体无法自行合成，需从动物性食物或补充剂中获取。缺乏时可导致巨幼细胞性贫血、周围神经病变及同型半胱氨酸升高。

维生素B12在体内的4项主要功能

1、参与红细胞成熟：维生素B12与叶酸共同参与红细胞DNA合成，缺乏时骨髓产生体积增大的异常红细胞，形成巨幼细胞性贫血。中国居民营养与健康状况监测（中国疾病预防控制中心，2015—2017年）显示，我国部分老年人群维生素B12缺乏率可达10%以上。

2、维护神经系统：维生素B12参与髓鞘合成，髓鞘是包裹神经纤维的保护层。长期缺乏可引起手脚麻木、刺痛、平衡感下降，严重时影响记忆与认知。

3、参与同型半胱氨酸代谢：维生素B12作为辅酶，将同型半胱氨酸转化为蛋氨酸。血液同型半胱氨酸升高是心脑血管疾病的独立危险因素，维生素B12水平充足有助于维持其正常代谢。

4、协助DNA合成与细胞分裂：维生素B12参与一碳单位转移，对更新较快的细胞（如造血细胞、胃肠道上皮细胞）尤为重要。

哪些人容易缺乏

• 严格素食者：天然维生素B12几乎只存在于动物性食物中，长期纯素饮食者需通过强化食品或补充剂获取。
• 老年人：胃酸分泌减少，影响食物中维生素B12的释放与吸收。
• 胃肠道手术或疾病患者：胃切除、回肠切除、克罗恩病等可导致吸收障碍。
• 长期服用二甲双胍者：二甲双胍可影响维生素B12吸收，中国2型糖尿病防治指南（中华医学会糖尿病学分会，2020年版）建议长期使用二甲双胍的患者定期监测维生素B12水平。

日常如何获取

• 动物肝脏、瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品是主要膳食来源。
• 成人每日推荐摄入量为2.4微克（中国居民膳食营养素参考摄入量，2013版）。
• 孕妇、哺乳期女性需求增加，应在医生指导下评估是否需要补充。
• 血清维生素B12检测是评估营养状况的常用指标，正常参考范围因实验室而异。

需要留意的情形

维生素B12缺乏的症状可能隐匿进展，若出现不明原因的贫血、手脚麻木或记忆力下降，建议就医检测血清维生素B12、叶酸及同型半胱氨酸水平。已确诊缺乏者，补充方案需由医生根据缺乏原因和程度制定，定期复查以评估效果。日常饮食均衡者通常不易缺乏，但高危人群应主动筛查。

常见问题

是。维生素B12缺乏可导致巨幼细胞性贫血，表现为红细胞体积增大、数量减少，需通过血液检查确诊。

不一定。严格素食者缺乏风险较高，但通过强化食品或补充剂可满足需求，建议定期检测血清维生素B12水平。

若麻木由维生素B12缺乏引起，补充后可能改善；若由其他原因导致，需针对病因处理，不能一概而论。

是。长期服用二甲双胍可能降低维生素B12吸收，建议用药期间定期监测，必要时在医生指导下补充。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）. 科学出版社.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.