多发性肌炎怎么锻炼

多发性肌炎患者在病情稳定期可进行低强度、循序渐进的有氧运动和温和抗阻训练，急性期或肌酶明显升高时应以休息为主，避免加重肌肉损伤。

锻炼前需明确的前提

多发性肌炎是一种以对称性近端肌无力为主要表现的自身免疫性肌病，锻炼方案必须与疾病活动度匹配。根据中华医学会风湿病学分会发布的《多发性肌炎和皮肌炎诊断及治疗指南》，急性期或病情活动期患者血清肌酸激酶通常显著升高，此阶段应以卧床休息为主，被动关节活动为辅，主动锻炼可能加重肌肉炎症。病情稳定期指肌力改善、肌酶持续正常或接近正常至少4至8周，此阶段方可逐步增加运动量。

分阶段锻炼要点

1、急性期管理：以休息为主，可由康复治疗师进行被动关节活动，每日1至2次，每次10至15分钟，目的是维持关节活动度，防止挛缩。

2、稳定期有氧运动：可选用步行、固定自行车、水中行走等低冲击方式，每周3至5次，每次从10分钟起步，每2周增加5分钟，逐步延长至30分钟。

3、稳定期抗阻训练：从自身重量训练开始，如坐位抬腿、靠墙静蹲，每组8至12次，每周2至3次，阻力递增以不引起明显肌肉酸痛为限。

4、锻炼强度监测：采用自觉疲劳程度量表，维持在11至13分区间，即感觉轻度至中度费力即可，若锻炼后24小时肌无力加重或出现酱油色尿，须暂停并就医。

5、合并间质性肺病者：运动耐量可能进一步下降，需在呼吸科与康复科共同评估后制定方案，避免高强度有氧运动。

证据支持

一项发表于《中华风湿病学杂志》2021年的临床观察显示，对病情稳定的多发性肌炎患者实施12周中等强度有氧运动联合抗阻训练，其徒手肌力测试评分较对照组平均提高约1.2级，且未观察到血清肌酸激酶显著波动。该研究纳入样本量有限，结论需结合个体情况谨慎应用。

注意事项

锻炼过程中若出现肌肉疼痛加剧、无力加重、尿液颜色变深或发热，应立即停止并就诊。合并心肺受累者需在专业康复团队指导下进行。锻炼不能替代药物治疗，免疫抑制方案调整须由风湿科医师决定。

常见问题

能，但仅限病情稳定期。急性期或肌酶升高时应避免主动抗阻训练，稳定期可从自身重量训练开始，每周2至3次，循序渐进增加阻力。

否，锻炼后轻度疲劳可接受，但明显肌肉酸痛或无力加重提示运动过量或病情活动，应暂停锻炼并及时就医评估肌酶水平。

稳定期从每日10分钟低强度有氧运动起步，每2周增加5分钟，逐步延长至30分钟，每周3至5次，以不引起次日肌无力加重为度。

需在呼吸科与康复科共同评估后制定方案，通常以低强度有氧运动和呼吸肌训练为主，避免高强度运动，运动中监测血氧饱和度。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 多发性肌炎和皮肌炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[2] 中华风湿病学杂志. 多发性肌炎患者运动康复临床观察. 2021.

[3] 中国康复医学会. 炎症性肌病康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志, 2019.