急性扁桃体炎要注意些什么

急性扁桃体炎应注意休息、足量饮水、清淡饮食，并遵医嘱规范治疗。该病多由病毒或细菌感染引起，多数患者经合理对症处理可在1周左右逐步缓解，但出现高热不退、吞咽困难或呼吸困难时需及时就医。

急性扁桃体炎需要关注的6个方面

1、休息与隔离：急性期应保证充足卧床休息，减少说话，避免劳累。病毒性扁桃体炎具有传染性，建议单独使用餐具与毛巾，佩戴口罩，降低家庭内传播风险。

2、饮水与饮食：每日饮水量建议达到1500至2000毫升，以温开水、稀粥、米汤为主。避免辛辣、油炸、过烫及坚硬食物，减少对扁桃体黏膜的机械与化学刺激。吞咽疼痛明显者可选择温凉流质食物。

3、口腔清洁：饭后用温盐水或医生推荐的含漱液漱口，每日3至4次，有助于减少咽部细菌附着。刷牙时动作轻柔，避免触碰肿胀的扁桃体。

4、体温监测：每4至6小时测量一次体温。体温超过38.5摄氏度时，可采用温水擦浴等物理降温方式。若持续高热超过3天，或体温反复超过39摄氏度，应尽快就诊。

5、就医指征：出现以下任一情况需及时前往医院：吞咽困难导致无法进水、张口呼吸、颈部明显肿胀、单侧咽痛剧烈、发热超过5天。根据《诸福棠实用儿科学》第9版，儿童急性扁桃体炎若合并扁桃体周围脓肿，需住院评估。

6、规范治疗：病毒性感染以对症治疗为主，细菌性感染需由医生判断后决定是否使用抗菌药物。自行停药可能导致病情反复或并发症。世界卫生组织2023年发布的数据显示，急性咽扁桃体炎中A组链球菌感染约占15%至30%，此类情况需足疗程治疗。

需要警惕的3类并发症

• 扁桃体周围脓肿：表现为单侧咽痛加重、张口受限、语音含糊。
• 中耳炎与鼻窦炎：表现为耳痛、耳闷、鼻塞加重或脓涕增多。
• 风湿热与肾小球肾炎：多见于未规范治疗的A组链球菌感染，可于感染后2至4周出现关节痛、血尿或水肿。

急性扁桃体炎的管理核心在于休息、补水、对症处理与必要时的抗感染治疗。病情稳定者以居家护理为主；出现高热不退、呼吸困难或单侧剧痛时需立即就医。

常见问题

不一定。病毒性感染无需抗菌药物，细菌性感染才需在医生指导下使用。是否用药应依据咽拭子或临床判断，不可自行购买服用。

会。病毒与细菌均可通过飞沫和密切接触传播。急性期应佩戴口罩、分开餐具，减少与家人近距离接触。

多数患者在1周左右症状逐步减轻。若发热超过5天或咽痛持续加重，提示可能存在并发症，需要复诊评估。

否。急性期应避免运动，以卧床休息为主。体温恢复正常且咽痛明显减轻后，可逐步恢复日常活动。

需由耳鼻喉科医生评估。一般每年发作7次以上、连续2年每年5次以上，或合并睡眠呼吸障碍时，才会考虑手术。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 世界卫生组织. 急性咽扁桃体炎链球菌感染负担报告[R]. 日内瓦：世界卫生组织，2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(6)：521-526.