急性心肌梗塞病人发作时该怎么办

急性心肌梗塞发作时应立即拨打120急救电话，让病人就地平卧或半卧位休息，禁止自行走动或驾车去医院，在等待救援期间保持安静并松开衣领腰带，若病人意识丧失且无呼吸需立即进行心肺复苏。

急性心肌梗塞发作时的核心应对措施

1、立即呼叫急救系统：第一时间拨打120，清晰告知接线员病人所在位置、当前症状及发病时间。急性心肌梗塞的救治存在明确的时间依赖性，从症状发作到血管开通的时间越短，心肌坏死范围越小。根据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据，我国急性心肌梗塞患者从症状发作到首次医疗接触的平均时间仍超过2小时，而指南推荐的目标为90分钟以内。

2、保持正确体位与制动：让病人就地平卧或取半卧位，避免任何形式的自主活动，包括步行、上下楼梯或自行前往医院。活动会增加心肌耗氧量，加重缺血范围。解开衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。

3、观察意识与呼吸：持续观察病人意识状态和呼吸情况。若病人突然意识丧失、呼吸停止或仅存濒死叹息样呼吸，应立即开始胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直至急救人员到达。

4、避免自行用药：在急救人员到达前，不应擅自给病人服用任何药物，包括硝酸甘油等。部分心肌梗塞类型如右室梗死，使用硝酸酯类药物可能导致血压骤降，加重病情。用药决策应由急救医务人员根据心电图和血流动力学评估后作出。

5、准备关键信息：提前整理病人的既往病史、过敏史、正在服用的药物清单以及发病具体时间，便于急救人员和后续接诊医生快速判断病情。根据中华医学会心血管病学分会发布的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》，发病12小时内是再灌注治疗的关键时间窗。

需要避免的常见错误行为

• 不要让病人自行驾车或由家属驾车送往医院，救护车配备监护和急救设备，可在转运途中处理突发心律失常。
• 不要反复搬动病人或让其用力咳嗽，剧烈咳嗽不能终止心肌梗塞发作。
• 不要因为症状暂时缓解而取消急救呼叫，心肌梗塞的胸痛可能呈现波动性。

急性心肌梗塞发作时，核心原则是呼叫急救、保持静卧、监测呼吸意识，等待专业救援，不自行用药也不自行转运。任何延误都可能造成不可逆的心肌损伤。

常见问题

否。自行驾车途中可能发生心律失常或意识丧失，危及自身及他人安全，且私家车无急救设备，应等待120救护车转运。

以平卧或半卧位为宜，以不增加呼吸困难为原则。保持静止可减少心肌耗氧，避免走动或用力。

立即检查呼吸，若无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，马上开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直到急救人员接手。

否。在未明确心电图和血压情况前，擅自用药可能导致低血压等风险，应由急救医务人员评估后决定。

指南推荐从首次医疗接触至球囊扩张或溶栓开始的时间控制在90分钟以内，发病12小时内是再灌注治疗的关键窗口期。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京：科学出版社.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 急性心肌梗死急诊救治专家共识. 中华急诊医学杂志.