急性心梗怎么急救

急性心肌梗死的急救核心是立即拨打120，让患者停止活动并保持安静，在等待专业救援期间密切观察意识和呼吸，若出现心跳呼吸停止需立即开始心肺复苏。任何自行驾车或步行前往医院的行为都可能加重心肌缺血，延误救治时机。

急救流程与关键操作

1、立即呼叫急救系统：发现疑似急性心肌梗死症状后，第一时间拨打120，清晰说明患者所在位置、当前状态和主要症状。中国急性心肌梗死注册研究显示，2013年至2014年期间，我国急性心肌梗死患者从症状发作到首次医疗接触的平均时间约为4小时，远高于指南推荐的2小时以内。这一数据来自中国医学科学院阜外医院牵头的研究，提示公众对早期呼叫急救的认知仍需加强。

2、停止一切活动：让患者立刻停止行走、说话、用力排便等任何增加心脏负担的行为。就地选择平卧位或半卧位，以患者自觉最省力的姿势为准。活动会使心肌耗氧量增加，加重缺血面积。

3、保持气道通畅与环境安静：解开患者衣领和腰带，保持周围空气流通。避免人群围观和大声喧哗，减少对患者的刺激。若患者有假牙，应取出以防误吸。

4、观察意识与呼吸：每1至2分钟判断一次患者反应和呼吸状态。判断方法为轻拍双肩并大声呼唤，同时观察胸廓是否有起伏。若患者无反应且无正常呼吸，应立即开始心肺复苏。

5、心肺复苏操作要点：将患者仰卧于坚硬平面，按压位置为两乳头连线中点，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。每次按压后让胸廓充分回弹。未经培训者可持续进行单纯胸外按压，直至急救人员到达。

6、谨慎使用阿司匹林：若患者意识清醒且无阿司匹林过敏史、无活动性出血，可在急救人员电话指导下嚼服300毫克阿司匹林。此操作需在专业指导下进行，不可自行决定。

7、避免常见错误：禁止反复搬动患者、禁止喂水喂食、禁止用力摇晃患者试图唤醒。这些行为可能诱发恶性心律失常或导致误吸。

需要警惕的症状表现

急性心肌梗死的典型症状为胸骨后压榨性疼痛，持续超过15分钟不缓解，可向左肩、左臂、下颌或背部放射。部分患者表现为上腹部不适、恶心呕吐、呼吸困难或突发晕厥。老年人和糖尿病患者可能症状不典型，仅表现为乏力或气促。

关键时间窗

急性心肌梗死的再灌注治疗存在明确时间依赖性。经皮冠状动脉介入治疗的最佳时间窗为症状发作后12小时内，越早开通血管，心肌存活越多。每延迟30分钟，一年内死亡风险相对增加约7.5%。这一数据来源于《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》相关汇总分析。

急性心肌梗死急救的关键在于早呼救、早停止活动、早识别心跳骤停并启动心肺复苏。等待专业救援期间保持患者安静、监测意识呼吸、避免错误操作，可为后续治疗争取宝贵时间。

常见问题

不可以。自行驾车会因活动增加心肌耗氧量，加重缺血，且途中若发生心律失常无人施救。应立即拨打120，由急救人员监护转运。

需在急救人员电话指导下进行。若患者无过敏史、无活动性出血，可嚼服300毫克阿司匹林。不可自行决定用药，以免掩盖病情或增加出血风险。

按压位置为两乳头连线中点，即胸骨下半段。按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，每次按压后确保胸廓充分回弹。

胸骨后压榨性疼痛持续超过15分钟且不缓解，需高度警惕急性心肌梗死。部分患者可表现为上腹痛、气促或晕厥，同样需要立即呼叫急救。

不可以。喂水可能导致误吸，尤其患者意识模糊时风险更高。同时饮水会增加心脏负担，应保持患者安静，等待急救人员到达。

参考资料

[1] 中国医学科学院阜外医院. 中国急性心肌梗死注册研究. 2014.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.

[3] 中国医师协会心血管内科医师分会. 中国经皮冠状动脉介入治疗指南. 中华心血管病杂志.

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2022.