急性肝炎是怎么回事

急性肝炎是肝脏在短期内发生的弥漫性炎症损伤，多数由病毒感染、酒精、药物或自身免疫等因素触发，病程通常不超过6个月。其核心特征是肝细胞受损后释放转氨酶入血，同时可伴随黄疸、乏力、恶心等表现。

急性肝炎的常见病因与数据

1、病毒性肝炎：甲型、乙型、戊型等肝炎病毒是主要病原体。世界卫生组织2023年数据显示，全球每年约有150万人新发乙型肝炎感染，甲型肝炎则与不洁饮食水源高度相关。

2、酒精性肝损伤：短期大量饮酒可致肝细胞脂肪变性及炎症坏死，每日摄入酒精超过40克且持续数周，风险明显上升。

3、药物性肝损伤：部分解热镇痛药、抗结核药、中草药等可诱发急性肝损伤，中国《药物性肝损伤诊治指南》指出，中草药和保健品相关病例占比呈上升趋势。

4、自身免疫性肝炎：免疫系统错误攻击肝细胞，多见于女性，起病隐匿但可急性发作。

急性肝炎的典型表现

1、前驱期：持续3至7天，表现为发热、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹隐痛。

2、黄疸期：尿色加深如浓茶，巩膜及皮肤黄染，瘙痒，大便颜色变浅，持续2至6周。

3、恢复期：症状逐渐消退，肝功能指标在数周至数月内回归正常。

诊断与评估要点

1、血液检查：血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶显著升高，可达正常上限的10倍以上；总胆红素升高提示黄疸型。

2、病原学检测：甲型肝炎抗体、乙型肝炎表面抗原、戊型肝炎抗体等用于明确病因。

3、影像学检查：腹部超声可排除胆道梗阻、肝占位等。

4、肝活检：仅在病因不明或病情迁延不愈时考虑。

处理原则与注意事项

1、休息与营养：急性期需卧床休息，恢复期逐步增加活动；饮食以高碳水、适量蛋白、低脂肪为主，避免饮酒。

2、病因治疗：病毒性肝炎按对应指南评估抗病毒指征；药物性肝损伤须立即停用可疑药物；酒精性肝炎需严格戒酒。

3、监测指标：每1至2周复查肝功能，警惕进展为急性肝衰竭，表现为凝血酶原时间延长、意识障碍、腹水等。

4、隔离与防护：甲型和戊型肝炎经粪口传播，需注意手卫生和饮食安全；乙型经血液体液传播，避免共用剃须刀、牙刷。

急性肝炎多数预后良好，但少数可发展为暴发性肝衰竭。出现黄疸迅速加深、意识模糊、出血倾向时，须立即就医。日常避免滥用药物和酒精，接种甲型和乙型肝炎疫苗是有效预防手段。

常见问题

是，部分类型会传染。甲型和戊型肝炎经粪口途径传播，乙型和丙型经血液体液传播，需根据病原学结果采取相应隔离措施。

多数可以。甲型和戊型肝炎通常不转为慢性，乙型和丙型肝炎部分患者可能慢性化，需定期随访肝功能及病毒学指标。

视病情而定。轻度患者可居家隔离并定期复查，出现严重黄疸、凝血异常或意识改变时需住院治疗。

是，针对甲型和乙型肝炎已有成熟疫苗。接种后可显著降低相应病毒感染风险，丙型和戊型肝炎目前尚无广泛应用的疫苗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球肝炎报告. 2023.

[2] 中华医学会肝病学分会. 药物性肝损伤诊治指南. 中华肝脏病杂志.

[3] 中华医学会感染病学分会. 病毒性肝炎防治指南. 临床肝胆病杂志.