突然发作的吸气性呼吸困难怎么办

突然发作的吸气性呼吸困难应立即拨打急救电话并保持坐位前倾、减少活动，等待专业救援，不可自行驾车或强行饮水进食。吸气性呼吸困难提示上气道阻塞，属于急症，延误可致窒息。

1、识别核心特征：吸气性呼吸困难表现为吸气费力、吸气时间延长，可伴喉鸣、声音嘶哑、犬吠样咳嗽或“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。出现上述任一表现，按急症处理。

2、立即呼叫急救：在中国，拨打120是首选。调度员可指导保持气道通畅的体位。统计显示，气道异物所致窒息若超过4分钟未解除，脑损伤风险明显升高，这是急救强调“尽快”的原因。

3、调整体位：意识清醒者取坐位，身体略前倾，双手支撑于膝或桌面，利于辅助呼吸肌参与。意识不清者应侧卧，防止误吸。禁止平卧，平卧可加重气道塌陷。

4、判断常见诱因：成人突发者需考虑异物吸入、喉头水肿、过敏反应、哮喘急性发作；儿童需考虑异物、喉炎、会厌炎。不同诱因处理不同，但现场均以保持气道、呼叫急救为先。

5、异物梗阻的处理：若为完全梗阻且意识清醒，采用海姆立克急救法，即腹部冲击。孕妇或肥胖者改用胸部冲击。操作步骤：站于背后，一手握拳置于脐上两横指，另一手包住拳头，快速向内向上冲击，直至异物排出或意识丧失。

6、过敏反应的处理：若伴全身皮疹、面唇肿胀、血压下降，考虑严重过敏。既往有过敏史且携带肾上腺素自动注射器者，可立即大腿外侧肌注，并呼叫急救。无医嘱药物者不可自行用药。

7、避免错误操作：不要强行用手指抠喉，可能将异物推得更深；不要给意识不清者喂水或食物；不要等待“看看会不会好”。权威指南指出，气道急症的处理窗口以分钟计。

8、就医后配合：到达医院后，医生可能行喉镜、支气管镜或影像检查。中华医学会急诊医学分会相关共识强调，上气道梗阻的评估应优先于其他非致命问题。患者或家属应提供发作时间、诱因、既往病史。

核心信息是：突发吸气性呼吸困难按气道急症处理，呼叫急救、坐位前倾、减少活动，异物梗阻用腹部冲击，过敏者按医嘱用肾上腺素，禁止平卧和强行喂食。

常见问题

是。吸气性呼吸困难提示上气道阻塞，可能迅速加重，应立即拨打120并保持坐位前倾，等待专业救援，不可自行驾车。

否。平卧可加重气道塌陷和呼吸困难，应取坐位并身体略前倾，意识不清者应侧卧，防止误吸。

否。强行抠喉可能将异物推得更深，意识清醒的完全梗阻者应采用海姆立克急救法，即腹部冲击。

立即呼叫急救并保持坐位，避免哭闹和强行喂食。犬吠样咳嗽提示喉炎可能，需由医生评估气道通畅程度。

既往有医嘱且携带肾上腺素自动注射器者，可立即大腿外侧肌注并呼叫急救。无医嘱药物者不可自行用药，需由医生处理。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 急性上气道梗阻急诊评估与处理专家共识. 中华急诊医学杂志.

[2] 中国红十字会总会. 救护员培训教材. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.