什么是卵巢储备

卵巢储备是卵巢内剩余卵泡的数量与质量，反映女性潜在生育能力，随年龄增长自然下降，无法逆转。评估需结合年龄、抗缪勒管激素、窦卵泡计数及基础性激素综合判断，单凭一项指标不能确诊。

卵巢储备的构成与变化

1、卵泡数量：女性胎儿期卵泡数量约600万至700万个，出生时降至100万至200万个，青春期剩余约30万至40万个，之后每个周期消耗一批，至绝经前基本耗竭。

2、卵泡质量：卵泡质量与年龄密切相关，年龄增长伴随卵子染色体异常率升高，35岁后非整倍体风险明显上升。

3、功能指标：抗缪勒管激素由窦前卵泡及小窦卵泡颗粒细胞分泌，不受月经周期影响，可较早反映储备变化；窦卵泡计数经阴道超声于月经第2至5天测定，直接计数直径2至10毫米卵泡。

4、激素指标：基础促卵泡激素于月经第2至5天检测，水平升高提示储备下降，但需结合雌二醇判断，单次升高不能确诊。

评估与临床意义

抗缪勒管激素低于1.0纳克每毫升提示储备降低，但该阈值因检测平台不同存在差异，需参照所在实验室标准。2015年美国生殖医学学会实践委员会指出，卵巢储备检测不能单独预测自然妊娠概率，主要用于辅助生殖治疗前的风险分层与方案制定。窦卵泡计数少于5至7个提示储备下降。基础促卵泡激素高于10至15国际单位每升提示储备减退，但需排除月经周期第2至5天雌二醇升高导致的假性降低。

卵巢储备降低不等于不能生育，仅提示可利用卵泡数量减少、对促排卵反应可能降低。卵巢储备正常也不代表一定能在预期时间内妊娠，因为妊娠还受输卵管、子宫、精子质量及内分泌环境影响。

影响因素

• 年龄：35岁后下降速度加快，38岁后尤为明显。
• 遗传：母亲及姐妹绝经年龄具有参考价值。
• 医源性因素：卵巢手术、化疗、放疗可加速储备耗竭。
• 生活方式：吸烟可加速卵泡消耗，体重过低或过高亦可能影响。

处理建议

对于有生育计划且评估提示储备降低者，建议尽早就诊生殖医学科，完成全面生育力评估。无生育需求者，卵巢储备检测通常不作为常规体检项目。检测结果异常时，应间隔一段时间复查，避免单次结果造成过度焦虑。

卵巢储备反映卵泡数量与质量，随年龄下降且不可逆，需结合多项指标综合评估，单次异常不宜作为最终判断依据。

常见问题

能。储备低仅提示卵泡数量减少，只要仍有排卵且输卵管通畅，自然妊娠仍可能发生，但所需时间可能延长，建议尽早就诊评估。

否。抗缪勒管激素低提示储备下降，但不能单独预测绝经年龄，需结合年龄、月经周期及促卵泡激素等综合判断。

否。抗缪勒管激素及基础性激素检测通常无需空腹，但窦卵泡计数需在月经第2至5天进行，检查前需排空膀胱。

否。卵巢储备随年龄下降不可逆转，现有方法不能增加卵泡数量，但改善生活方式有助于减少进一步消耗。

参考资料

[1] 美国生殖医学学会实践委员会. 卵巢储备检测的临床意义. Fertility and Sterility, 2015.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 中国不孕症诊疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社, 2014.

[4] 乔杰. 生殖医学临床诊疗常规. 人民卫生出版社, 2020.