烧伤是什么意思

烧伤是热力、化学物质、电流或放射线等因素作用于人体皮肤及皮下组织，造成细胞损伤甚至坏死的创伤性病变，损伤深度与致伤因素的温度、浓度及接触时间直接相关。

烧伤的常见致伤因素

1、热力因素：火焰、热液、蒸汽及高温固体接触皮肤，是日常最常见的类型，占烧伤原因的多数。

2、化学因素：强酸、强碱等腐蚀性物质接触皮肤或黏膜，可造成蛋白变性及组织液化坏死。

3、电击因素：电流通过人体产生焦耳热，同时可干扰心脏电活动，损伤常呈“入口小、内部深”的特点。

4、放射因素：电离辐射可导致皮肤及深层组织损伤，潜伏期较长，早期表现常不典型。

烧伤深度的临床分度

1、一度烧伤：仅累及表皮层，表现为红斑、疼痛，无水疱，愈合后一般不留瘢痕。

2、浅二度烧伤：累及真皮浅层，有水疱、剧痛，创面湿润，愈合时间通常为1至2周。

3、深二度烧伤：累及真皮深层，痛觉减退，愈合时间常超过3周，可能遗留瘢痕。

4、三度烧伤：全层皮肤坏死，创面呈蜡白或焦痂状，痛觉消失，需手术干预。

烧伤面积的估算

临床常用中国新九分法估算成人烧伤面积：头颈部占9%，双上肢占18%，躯干占27%，双下肢及臀部占46%。手掌法可用于小面积估算，伤者本人五指并拢的手掌面积约为体表面积的1%。面积与深度共同决定烧伤严重程度分级。

烧伤严重程度的判断依据

1、轻度烧伤：总面积在10%以下的二度烧伤。

2、中度烧伤：总面积在11%至30%之间，或三度烧伤面积不足10%。

3、重度烧伤：总面积在31%至50%之间，或三度烧伤面积在10%至20%之间。

4、特重度烧伤：总面积超过50%，或三度烧伤面积超过20%。

现场处理的关键步骤

1、脱离致伤源：迅速移除热源、化学物质或电源，化学烧伤需用大量清水持续冲洗。

2、冷却降温：用流动清水冲洗创面，水温以15至20摄氏度为宜，持续20分钟以上。

3、覆盖保护：用清洁敷料或无菌纱布覆盖创面，减少污染。

4、避免不当处理：不涂抹牙膏、酱油、药膏等异物，不自行挑破水疱。

5、及时就医：面部、手部、关节、会阴部烧伤，或面积较大、深度较深者，需尽快转送专科治疗。

需要警惕的全身反应

大面积烧伤后，体液大量渗出可导致低血容量性休克；创面屏障破坏易引发感染；应激状态下可能出现应激性溃疡。监测尿量、心率、血压变化，对判断病情演变具有参考价值。

烧伤的损伤程度由致伤因素、接触时间、面积与深度共同决定，早期规范处理有助于减少并发症。创面出现焦痂、痛觉消失或面积较大时，应尽快就医评估。

常见问题

否。牙膏、酱油等异物会污染创面、干扰医生判断深度，并可能加重感染风险，正确做法是用流动清水冲洗后覆盖清洁敷料。

否。一度烧伤仅累及表皮，表现为红斑和疼痛，通常可自行愈合；但若面积较大或出现在面部、关节等特殊部位，仍建议就医评估。

可用手掌法，伤者本人五指并拢的手掌面积约为体表面积的1%，适用于小面积估算；大面积则采用中国新九分法进行系统评估。

否。水疱完整时可降低感染风险，自行挑破易导致创面污染和加深损伤，应由医生在无菌条件下决定是否处理。

面部、手部、关节、会阴部烧伤，或总面积较大、深度较深、创面焦痂痛觉消失者，需尽快转送烧伤专科治疗。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会烧伤科医师分会. 烧伤深度诊断与面积估算临床规范. 中华损伤与修复杂志.