是哪些原因引起睾丸炎的

睾丸炎主要由病原体感染引起，其中病毒和细菌是最常见的两类致病因素。腮腺炎病毒是青少年及成年男性睾丸炎最常见的病毒性病因，细菌性睾丸炎则多继发于泌尿生殖系统感染。

1、病毒性感染：腮腺炎病毒是首要病因

流行性腮腺炎并发睾丸炎的发生率约为15%至30%，该数据来源于世界卫生组织2023年发布的流行性腮腺炎立场文件。青春期后的男性感染腮腺炎病毒后，约20%至30%会并发睾丸炎，通常在腮腺肿大后4至7天出现睾丸肿胀和疼痛。其他病毒如柯萨奇病毒、埃可病毒也可引起睾丸炎，但较为少见。

2、细菌性感染：多继发于泌尿生殖系统疾病

细菌性睾丸炎常见致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等。感染途径主要有三条：经输精管逆行感染、经血液播散、经淋巴系统蔓延。其中逆行感染最为常见，多继发于附睾炎、尿道炎、膀胱炎或前列腺炎。长期留置导尿管的患者，细菌性睾丸炎发生率约为2%至5%，该数据引自《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

3、性传播病原体：淋病奈瑟菌与衣原体

淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是性传播感染相关睾丸炎的重要病原体。在性活跃人群中，沙眼衣原体感染引起的睾丸炎占比可达20%至40%，该数据来源于中国疾病预防控制中心2021年性病疫情报告。这类感染通常先引起尿道炎，再逆行扩散至附睾和睾丸。

4、其他感染因素：结核分枝杆菌与布鲁氏菌

结核分枝杆菌引起的睾丸炎多继发于肺结核或泌尿系结核，病程迁延。布鲁氏菌睾丸炎则与接触感染牲畜有关，多见于牧区。此类感染相对少见，但在特定流行病学背景下需纳入鉴别。

5、非感染性因素：外伤与自身免疫反应

睾丸外伤可直接引起局部炎症反应。自身免疫性睾丸炎较为罕见，可能与系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病相关。此外，某些药物和疫苗接种后也可能出现睾丸炎作为不良反应，但发生率极低。

6、解剖与行为因素：增加感染风险

未行包皮环切术的男性，泌尿生殖道感染风险相对升高。多个性伴侣、无保护性行为、个人卫生习惯不良均可增加病原体感染机会。留置导尿管、泌尿系统手术操作也是细菌性睾丸炎的诱发因素。

常见问题

否。流行性腮腺炎患者中仅约15%至30%并发睾丸炎，且多见于青春期后男性。儿童期感染腮腺炎者并发睾丸炎的概率更低，但具体风险因个体免疫状态和年龄而异。

是逆行感染。细菌经输精管从附睾、尿道或前列腺逆行进入睾丸，这是最常见的感染途径。血行播散和淋巴蔓延相对少见，多继发于身体其他部位的感染灶。

会。淋病奈瑟菌和沙眼衣原体可引起睾丸炎，通常在尿道炎症状出现后发生。性活跃人群出现睾丸疼痛肿胀时，需考虑性传播病原体感染的可能，应尽早就诊评估。

多个性伴侣、无保护性行为、个人卫生不良、长期留置导尿管均可增加风险。此外，未接种腮腺炎疫苗的男性，病毒性睾丸炎风险相对升高。保持良好卫生习惯和安全性行为有助于降低风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎立场文件. 2023.

[2] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[3] 中国疾病预防控制中心. 2021年全国性病疫情报告. 2022.

[4] 黄健主编. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[5] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗主编. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.