睾丸炎是有什么引起的？

睾丸炎主要由病原体感染引起，其中病毒和细菌是最常见的两类致病因素。青春期后男性若出现腮腺肿大后睾丸疼痛，需优先考虑流行性腮腺炎病毒所致；而尿路感染相关的细菌逆行传播，则是另一条常见途径。

病因分类与占比

1、病毒感染：以流行性腮腺炎病毒最为典型，约占病毒性睾丸炎病例的多数。据中国疾病预防控制中心2020年发布的监测资料，未接种腮腺炎疫苗的青春期后男性在感染腮腺炎病毒后，约20%至30%会并发睾丸炎，通常发生在腮腺肿大后4至7天。

2、细菌感染：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等可经输精管逆行进入睾丸，常继发于尿道炎、膀胱炎或前列腺炎。国内泌尿外科临床统计显示，细菌性睾丸炎在中老年男性中占比相对更高。

3、性传播病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等可通过性接触传播，先引起尿道炎，再上行波及附睾和睾丸。

4、医源性因素：留置导尿管、泌尿系统手术或器械检查可能将细菌带入生殖道，诱发感染。

5、全身感染播散：少数情况下，结核分枝杆菌、布鲁氏菌等可经血流到达睾丸，形成肉芽肿性炎症。

6、非感染性因素：外伤、自身免疫反应或药物反应也可能引起睾丸炎症，但比例较低。

易感条件

• 未接种腮腺炎疫苗或疫苗接种不全。
• 存在尿路感染、前列腺炎或长期留置导尿管。
• 有多个性伴侣且未采取保护措施。
• 糖尿病、免疫功能低下等基础疾病。

证据引用

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，睾丸炎的病因诊断需结合病史、体格检查、尿常规、病原学检测及超声检查综合判断，避免仅凭症状经验性处理。该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写，属国内权威行业规范。

识别要点

腮腺炎病毒所致者多在腮腺肿大后出现单侧或双侧睾丸肿痛；细菌所致者常伴尿频、尿急、尿道分泌物；结核性者病程迁延，可伴低热、盗汗。不同病因对应处理方向不同，需由泌尿外科或男科医生评估后决定检查与干预方案。

睾丸炎病因以病毒和细菌感染为主，腮腺炎病毒与尿路致病菌是常见来源。出现睾丸肿痛应尽早就医明确病因，避免自行判断延误处理。

常见问题

否。睾丸炎本身不直接传染，但引起它的淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体可在性接触中传播，需同步检查。

是。接种腮腺炎疫苗可显著降低腮腺炎病毒感染风险，从而减少病毒性睾丸炎的发生，属有效预防手段之一。

否。儿童也可能发生，但青春期后男性感染腮腺炎病毒后并发睾丸炎的比例明显更高，年龄是重要影响因素。

否。多数尿路感染经规范处理后不会波及睾丸，但存在尿道炎、前列腺炎或留置导尿管时，逆行感染风险升高。

通常包括尿常规、血常规、病原学检测及阴囊超声，必要时进行性传播病原体筛查，具体由接诊医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测报告（2020年）.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.