什么是牙床癌

牙床癌是发生在牙龈及牙槽突黏膜的恶性肿瘤，病理类型以鳞状细胞癌为主，属于口腔癌范畴。早期多表现为牙龈溃疡或菜花样肿物，易被误认为普通牙龈炎。

牙床癌的基本特征

1、发病部位：牙床癌主要发生于牙龈黏膜及下方牙槽骨，上下颌均可出现，下颌多于上颌。

2、病理类型：约90%以上为鳞状细胞癌，少数为腺癌或肉瘤。

3、高危因素：长期吸烟、大量饮酒、嚼槟榔、口腔卫生差、残根残冠长期刺激、人乳头瘤病毒感染均与发病相关。

4、早期表现：牙龈出现超过两周不愈合的溃疡、无痛性小肿物、牙龈局部颜色变白或变红。

5、进展期表现：牙齿松动、牙槽骨破坏、张口受限、下唇麻木、颈部淋巴结肿大。

诊断与治疗原则

1、影像学检查：CT和磁共振可评估肿瘤范围及骨质破坏程度，颈部超声用于判断淋巴结转移。

2、病理活检：取病变组织进行病理检查是确诊依据，应在专科医院完成。

3、手术治疗：早期病变可行局部扩大切除，中晚期需联合颈淋巴结清扫及颌骨部分切除。

4、放射治疗：术后病理提示高危因素者需辅助放疗，不可手术者可行根治性放疗。

5、化学治疗：晚期或复发转移病例可考虑化疗联合靶向治疗。

根据国家癌症中心2022年发布的数据，口腔癌年新发病例约5.2万例，其中牙龈癌占比约10%至15%。北京大学口腔医院2021年一项回顾性研究显示，早期牙床癌五年生存率可达70%以上，晚期则降至30%左右。该院专家指出，牙龈溃疡超过两周不愈合应尽早就诊，避免误诊为普通牙龈炎。

预后与随访

1、早期发现：病变局限者五年生存率明显高于晚期。

2、戒烟戒酒：治疗后继续吸烟饮酒者复发风险升高。

3、定期复查：术后前两年每3个月复查一次，第3至5年每6个月复查一次。

4、口腔清洁：保持口腔卫生，及时处理残根残冠。

5、功能康复：颌骨切除后需进行义齿修复和吞咽语言训练。

牙床癌早期症状隐匿，牙龈长期不愈溃疡需及时活检确诊，早诊早治可显著改善生存。

常见问题

是。牙床癌通常指发生于牙龈及牙槽突黏膜的恶性肿瘤，临床常称为牙龈癌，属于口腔癌的一种。

牙龈溃疡超过两周仍未愈合，或伴有出血、牙齿松动、颈部肿块，应尽快到口腔颌面外科就诊排查。

不能完全预防。保持口腔卫生可减少慢性刺激，但戒烟戒酒、戒槟榔、及时处理残根残冠才是降低风险的关键。

遗传因素作用有限。多数牙床癌与吸烟、饮酒、嚼槟榔等环境因素相关，家族聚集性病例较少见。

需复查口腔局部、颈部淋巴结、胸部影像及肝功能等，术后前两年每3个月一次，之后逐渐延长间隔。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 北京大学口腔医院. 牙龈鳞状细胞癌预后相关因素回顾性研究. 中华口腔医学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 口腔癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.