什么是牙床癌

牙床癌是发生在牙龈及牙槽突黏膜的恶性肿瘤，绝大多数为鳞状细胞癌，属于口腔癌的一种。早期多表现为牙龈溃疡、易出血或牙齿松动，容易被误认为普通牙龈炎。

牙床癌的基本特征

1、发病部位：牙床癌主要发生于牙龈黏膜和牙槽突骨质，常见于下牙龈，约占全部病例的百分之六十以上。

2、病理类型：以鳞状细胞癌为主，占牙床癌的百分之九十以上，少数为腺癌或肉瘤。

3、高危因素：长期吸烟、咀嚼槟榔、大量饮酒、口腔卫生不良、残根残冠长期刺激、人乳头瘤病毒感染等均为明确危险因素。

4、早期表现：牙龈出现超过两周不愈合的溃疡、接触性出血、牙齿无明显原因的松动或移位。

5、进展期表现：肿瘤侵犯牙槽骨可导致骨质破坏，出现牙齿脱落、下唇麻木、张口受限、颈部淋巴结肿大。

流行病学与诊断依据

国际癌症研究机构发布的全球癌症统计报告显示，2020年全球口腔癌新发病例约37.7万例，其中牙龈癌占比约百分之十。国家卫生健康委员会发布的《口腔癌诊疗指南（2022年版）》指出，口腔癌的五年生存率与诊断分期密切相关，早期发现并规范治疗者五年生存率可达百分之七十以上，而晚期患者则明显下降。

诊断牙床癌需结合临床检查、影像学检查和组织病理学活检。口腔科医生通过视诊和触诊评估病变范围，CT或磁共振成像可判断骨质破坏程度，最终确诊依赖活检病理结果。

需要警惕的信号

• 牙龈溃疡超过两周未愈合
• 牙龈反复出血且无明显牙周炎病因
• 牙齿短期内出现松动或脱落
• 口腔内出现菜花样或结节状新生物
• 颈部触及无痛性肿大淋巴结

出现上述任一表现，应尽早就诊口腔颌面外科或口腔黏膜科，接受专业评估。早期牙床癌经规范手术切除，预后相对较好；延误诊治则可能影响咀嚼、言语功能及生存率。定期口腔检查对高风险人群尤为重要。

常见问题

牙床癌表现为超过两周不愈合的溃疡或菜花样新生物，普通牙龈炎经洁治和抗炎治疗后多可好转。前者需活检确诊。

否。刷牙不能直接预防牙床癌，但保持口腔卫生、戒烟限酒、戒除槟榔可降低发病风险。

否。牙床癌不属于典型遗传性疾病，但家族中有口腔癌病史者风险可能略高，仍以环境因素为主。

否。早期病变范围局限时，可行局部扩大切除，不一定需要切除下颌骨。是否切除取决于肿瘤侵犯范围。

是。治疗后需定期复查，前两年每三个月一次，之后根据病情延长间隔，以监测复发和转移。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 口腔癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告（GLOBOCAN 2020）. 里昂: 国际癌症研究机构, 2020.

[3] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 口腔颌面恶性肿瘤诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志, 2021.

[4] 张志愿. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.