泌尿道感染是什么

泌尿道感染是病原微生物侵入尿路黏膜或组织引起的炎症反应，属于临床常见感染性疾病之一。按解剖部位可分为上尿路感染与下尿路感染，前者主要包括肾盂肾炎，后者主要包括膀胱炎与尿道炎。

一、按感染部位分类

1、下尿路感染：主要累及膀胱与尿道，典型表现为尿频、尿急、尿痛，部分患者出现耻骨上区不适。

2、上尿路感染：主要累及肾盂与肾实质，常表现为发热、寒战、腰痛，可伴有恶心、呕吐等全身症状。

3、无症状菌尿：尿培养可检出致病菌，但无尿频、尿急、尿痛等表现，多见于妊娠期女性与老年人群。

二、常见致病菌

1、大肠埃希菌：是社区获得性泌尿道感染最常见的致病菌。据中国细菌耐药监测网2022年监测报告，大肠埃希菌在尿液标本分离菌中占比接近50%。

2、其他肠杆菌科细菌：包括肺炎克雷伯菌、变形杆菌等，多见于反复感染或留置导尿管人群。

3、革兰阳性菌：如肠球菌属，在住院患者与器械操作后感染中比例升高。

三、主要易感因素

1、解剖因素：女性尿道短而直，尿道口与阴道、肛门邻近，细菌更易逆行进入膀胱。

2、尿路梗阻：结石、前列腺增生、肿瘤等造成尿液引流不畅，细菌不易被冲刷排出。

3、器械操作：留置导尿管、膀胱镜检查等可破坏黏膜屏障，将细菌带入尿路。

4、免疫功能低下：糖尿病、长期使用免疫抑制剂、人类免疫缺陷病毒感染等状态下感染风险升高。

5、性活动：性活动可增加细菌进入尿道的机会，是年轻女性急性膀胱炎的常见诱因。

四、诊断依据

1、尿常规：白细胞增多、亚硝酸盐阳性提示细菌感染可能。

2、尿培养：是确诊依据，可明确致病菌种类及药物敏感性。中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《泌尿系感染诊断治疗指南》指出，清洁中段尿定量培养菌落计数≥10⁵菌落形成单位/毫升具有诊断意义。

3、影像学检查：超声、计算机断层扫描等用于排查结石、梗阻、脓肿等复杂因素。

五、处理原则

1、一般措施：适当增加饮水，勤排尿，避免憋尿，有助于冲刷尿路。

2、抗感染治疗：需由医生根据尿培养及药敏结果选择敏感抗菌药物，不可自行购买使用。

3、复杂因素处理：存在结石、梗阻、导尿管等需同步处理，否则感染易反复。

4、随访：治疗后应复查尿常规或尿培养，确认感染清除。

泌尿道感染由细菌等病原体侵入尿路引起，可表现为尿频、尿急、尿痛或发热腰痛，诊断依赖尿常规与尿培养，处理需在医生指导下进行。出现相关症状应尽早就诊，避免自行用药导致耐药或病情迁延。

常见问题

否。泌尿道感染不属于法定传染病，一般不通过日常接触在人与人之间直接传播，但致病菌可经会阴部逆行进入自身尿路。

否。男性同样可能发生，只是女性因尿道短而直，发病率更高；男性出现泌尿道感染常需排查梗阻等复杂因素。

否。多饮水、勤排尿有助于缓解症状和冲刷尿路，但不能替代抗感染治疗，确诊后需由医生评估是否使用抗菌药物。

否。膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、尿道综合征等也可引起类似症状，需通过尿常规、尿培养等检查鉴别。

参考资料

[1] 中国细菌耐药监测网. 中国细菌耐药监测报告（2022年）

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南（2019年版）

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 北京： 人民卫生出版社

[4] 陈孝平， 汪建平. 外科学. 北京： 人民卫生出版社