沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
糖尿病手术是指通过手术手段来帮助控制或改善糖尿病的治疗方法,主要分为两类:减重手术(如胃旁路手术)和胰岛移植手术。以下是两种主要手术的原理和细节:
1.减重手术(胃旁路手术)原理:减重手术的主要目标是减少患者的体重,从而改善胰岛素的敏感性和血糖控制。以下是胃旁路手术的具体原理:-缩小胃容量:通过手术将胃的一部分切除或绕过,使患者进食量大幅减少。-改变食物通过的路径:食物不再经过部分小肠,这不仅减少了吸收的热量,还能改变胃肠激素的分泌,改善胰岛素的功能。效果:-减少体重:显著的体重减轻可以改善2型糖尿病患者的胰岛素敏感性。-改善代谢:手术后,许多患者的血糖水平迅速下降,部分患者甚至可以停止使用降糖药物。2.胰岛移植手术原理:胰岛移植是将健康供体的胰岛细胞(胰腺中的胰岛细胞)移植到糖尿病患者的体内,目的是恢复正常的胰岛素分泌和血糖控制。步骤:-供体筛选:找到适合的供体胰岛细胞。-胰岛提取:从供体胰腺中分离出胰岛细胞。-移植过程:通过导管将胰岛细胞注入患者的肝脏门静脉中,这些细胞在肝脏中生根并开始分泌胰岛素。效果:-恢复胰岛素分泌:可以显著改善1型糖尿病患者的血糖控制,减少或消除对胰岛素注射的依赖。-改善生活质量:移植成功后,患者的血糖波动减少,低血糖风险降低。手术选择手术的选择取决于患者的具体情况,包括糖尿病的类型、病情严重程度、体重指数(BMI)以及其他健康因素。通常,2型糖尿病患者更适合减重手术,而1型糖尿病患者可能更适合胰岛移植手术。风险和副作用任何手术都存在风险和潜在的副作用,包括感染、出血、手术失败等。因此,手术前需要详细评估患者的健康状况,手术后需要进行长期的随访和管理。通过手术治疗糖尿病是一种有效的方法,但并不是所有患者都适合。具体治疗方案需要与医生详细讨论和评估。