低血糖怎么处理

低血糖发生时，意识清醒者应立即口服15至20克快速吸收碳水化合物，如150至200毫升果汁或3至4片葡萄糖片，15分钟后复测血糖，未纠正则重复一次；意识不清者禁止喂食，须立即呼叫急救并静脉补充葡萄糖。

识别与分级处理

1、轻度低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升但意识清醒，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，立即进食15克葡萄糖或含糖饮料，静坐休息，15分钟后复测指尖血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升再补充一次。

2、中度低血糖：出现头晕、注意力涣散、言语含糊、行为异常，处理方式同轻度，但需他人协助喂食并全程看护，防止跌倒或误吸。

3、重度低血糖：意识丧失、抽搐或无法吞咽，禁止经口喂食任何食物或液体，立即拨打急救电话，由医护人员静脉推注葡萄糖，这是唯一安全途径。

纠正后的后续处理

4、血糖回升后：若距离下一餐超过1小时，需补充含复合碳水化合物与蛋白质的食物，如全麦面包加鸡蛋，避免血糖再次下滑。

5、记录与复盘：记录发作时间、当时血糖值、进食内容及活动情况，就诊时提供给医生，用于调整治疗方案。

6、反复发作：一周内发生2次及以上低血糖，或出现无先兆的低血糖，须尽快就诊内分泌科，重新评估用药与饮食方案。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确将血糖低于3.9毫摩尔每升定义为低血糖，并推荐15克葡萄糖作为首选纠正措施。一项由美国糖尿病协会在2019年发布的低血糖处置共识指出，口服葡萄糖后15分钟复测血糖的纠正成功率明显高于单纯进食普通食物，因此规范复测是处置流程中的关键环节。

需要警惕的情形

• 服用α-糖苷酶抑制剂者，普通蔗糖纠正无效，须直接使用葡萄糖。
• 肾功能不全者低血糖持续时间更长，纠正后需延长观察时间。
• 夜间低血糖常表现为噩梦、大汗、晨起头痛，家属需留意。

低血糖处置的核心是快速补充葡萄糖并在15分钟后复测，意识不清者必须由医护人员静脉补充葡萄糖，禁止经口喂食。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不能作为首选，应选葡萄糖片、果汁或含糖饮料。

是。若距下一餐超过1小时，需补充全麦面包等复合碳水化合物，防止血糖再次下降。

否。意识不清者吞咽反射消失，喂食易致误吸和窒息，须立即呼叫急救并静脉补充葡萄糖。

是。一周内发作2次及以上，或出现无先兆低血糖，应尽快到内分泌科重新评估治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] American Diabetes Association. Hypoglycemia Management Consensus, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.