怎样判断自己快绝经了？

女性年龄进入40岁后，若原本规律的月经周期出现连续两次以上提前或推后超过7天，同时伴有潮热、出汗、睡眠障碍，提示卵巢功能开始衰退，可能进入围绝经期。绝经指月经永久停止12个月，判断临近绝经需结合症状、年龄与激素检测，不能仅凭单次月经紊乱。

月经周期变化是最早信号

1、周期长度改变：正常周期为21至35天。40岁以上女性若周期缩短至21天以内，或延长至35天以上，且连续出现2个周期以上，提示卵泡储备下降。

2、经量波动：经量突然增多或减少，与既往模式明显不同，需记录至少3个月经周期。

3、停经间隔：出现2至3个月无月经，随后又恢复，是围绝经期典型表现，称为月经稀发。

血管舒缩症状具有提示价值

4、潮热：面部、颈部、胸部突发发热感，持续1至5分钟，每日可发作数次。中国医学科学院北京协和医院2021年发表的研究显示，中国40至60岁女性潮热发生率为62.1%。

5、盗汗：夜间睡眠中大量出汗，常需更换衣物，与潮热同属血管舒缩症状。

6、睡眠障碍：入睡困难、易醒、早醒，每周发生3次以上并持续1个月。

激素检测提供客观依据

7、促卵泡激素：月经第2至5天检测，若连续两次大于10国际单位每升，提示卵巢储备功能减退。单次升高不能确诊。

8、雌二醇：水平波动性下降，单次检测正常不能排除围绝经期。

9、抗苗勒管激素：低于1.0纳克每毫升提示卵泡储备显著减少，该指标不受月经周期影响。

需要排除的其他情况

10、甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可引起月经紊乱与出汗，需检测促甲状腺激素。

11、妊娠：40岁以上女性仍有妊娠可能，停经后需排除。

12、子宫内膜病变：异常出血需超声评估内膜厚度。

何时需要就医

月经紊乱持续3个月以上、潮热严重影响生活、异常子宫出血、停经12个月后再次出血，均需就诊妇科。围绝经期是自然生理阶段，症状明显者可获得医学帮助，但不宜自行使用激素类药物。

常见问题

否。单次推迟不能判断。需连续2个周期以上出现提前或推后超过7天，且年龄在40岁以上，才考虑围绝经期可能，同时需排除妊娠与甲状腺疾病。

否。潮热也可见于甲状腺功能亢进、焦虑状态等。若潮热伴随月经周期改变，且年龄超过40岁，绝经可能性增加，需检测促卵泡激素辅助判断。

否。单次升高可能为波动。需在月经第2至5天复查，连续两次大于10国际单位每升，并结合月经改变与年龄综合判断。

基础检查包括促卵泡激素、雌二醇、促甲状腺激素、妇科超声。异常出血者需评估子宫内膜。抗苗勒管激素可辅助判断卵巢储备。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2018). 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中国医学科学院北京协和医院. 中国40至60岁女性围绝经期症状流行病学调查. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学(第9版). 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇女保健工作规范. 2020.